醫(yī)療訴訟病歷的分類
醫(yī)療訴訟病歷的分類
醫(yī)療訴訟病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷，屬于書證的一種。下面由學習啦小編為你詳細介紹醫(yī)療訴訟病歷的相關(guān)法律知識。
醫(yī)療訴訟病歷的分類
一、醫(yī)療訴訟病歷的概念
醫(yī)療訴訟病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷，屬于書證的一種。
病歷資料不僅可以證明醫(yī)患關(guān)系的存在，也是全部診療過程的證明，是判斷醫(yī)院是否應對患者的身體或健康受到傷害承擔責任的重要甚至是惟一的證據(jù)材料，在醫(yī)療糾紛的解決中作用至關(guān)重要。
醫(yī)療訴訟病歷的分類
二、醫(yī)療訴訟病歷的分類
1、從內(nèi)容上說，醫(yī)療訴訟病歷分兩大類：客觀病歷和主觀病歷。
(1)客觀病歷是客觀記載患者病情、檢查、治療等情況的資料，主要包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄及其他病歷。
(2)主觀病歷資料是記錄醫(yī)務人員對患者病情、治療進行分析、討論的主觀意見的資料，主要包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。
2、從保管形式上說，醫(yī)療訴訟病歷也分為兩類： 自行保管的病歷資料和醫(yī)院保管的病歷。
(1)患者自行保管的病歷是沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門(急)診病歷檔案的，患者就診的門(急)診病歷等由患者自行保管，患者有責任妥善保存，使其保持原貌及完整性，不得在病歷上涂改、添加等。
如果患者丟失自行保管的病歷資料，可能會因為無法證明醫(yī)院診療存在過錯而面臨敗訴。
(2)醫(yī)院保管的病歷是在醫(yī)療機構(gòu)建有門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責保管;住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責保管。醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院負有提供由其保管的病歷原件的義務。在醫(yī)療糾紛訴訟中，如果因醫(yī)院對病歷保管不力，導致無法提供病歷原件以證明醫(yī)院診療無過錯的，醫(yī)院要承擔對其不利的后果。
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醫(yī)療訴訟病歷的作用
主觀性病歷資料不僅可以成為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要證據(jù)，也可能成為人民法院審理醫(yī)療糾紛案件或衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)患糾紛的憑據(jù)。
《醫(yī)療事故處理條例》第二十八條第四款同時也規(guī)定：“醫(yī)患雙方應當依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料，導致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應當承擔責任。”
結(jié)合《最高人民法院關(guān)于事故訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第八款的規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。”
由此可認為醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療事故糾紛中承擔的責任一般屬于民法侵權(quán)行為法中的“過錯責任”。按照《條例》，醫(yī)療機構(gòu)有保管病歷資料包括封存主觀性病歷資料的義務，所以如果醫(yī)療機構(gòu)提供的病歷資料被認為是不完整的，會導致使醫(yī)療事故技術(shù)鑒定無法進行，根據(jù)該原則，醫(yī)療機構(gòu)就可能在訴訟中，被人民法院推定為存在過錯。
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