關(guān)于醫(yī)療事故損害的賠償計算標準(2)
本項規(guī)定的30年、15年、5年只是承擔殘疾補助費責任的最高年限,并非任何一起醫(yī)療事故都必須賠償滿30年、15年或者5年。具體年限或賠償金額應根據(jù)患者的傷殘等級來確定:
(1)一級乙等醫(yī)療事故(一級傷殘)計算30年,即100%;
2)二級甲等醫(yī)療事故(二級傷殘)按一級傷殘的90%計算。計算公式為:居民年平均生活費×30年×90%(傷殘等級系數(shù),下同);
(3)二級乙等醫(yī)療事故(三級傷殘)按一級傷殘的80%計算;
(4)二級丙等醫(yī)療事故(四級傷殘)按70%計算;
(5)二級丁等醫(yī)療事故(五級傷殘)按60%計算;
(6)三級甲等醫(yī)療事故(六級傷殘)按50%計算;
(7)三級乙等醫(yī)療事故(七級傷殘)按40%計算;
(8)三級丙等醫(yī)療事故(八級傷殘)按30%計算;
(9)三級丁等醫(yī)療事故(九級傷殘)按20%計算;
(10)三級戊等醫(yī)療事故(十級傷殘)按10%計算。
由于《醫(yī)療事故處理條例》中假定我國的人均壽命是75周歲(與《道路交通事故處理辦法》中假定的人均壽命70歲相比,延長了5年),故該項中“60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年”的規(guī)定,可按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的方式進行計算:60周歲計算15年、61周歲計算14年、62周歲計算13年、…68周歲計算7年、69周歲計算6年,依次遞減,70周歲以上按5年計算。須注意的十,計算年限確定后,仍要乘以傷殘等級系數(shù)。
六、殘疾用具費
“因需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算。”
殘疾用具包括假肢、輪椅、助聽器、義眼、假牙、假發(fā)、眼鏡等。其中義眼、假發(fā)等雖無功能補償作用,但為社會普遍觀念所認同,仍屬殘疾用具。計算費用時既包括殘疾用具的購入費,也包括安裝費。費用按照市場上普及型器具的價格計算,也可以參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的規(guī)定。同時還應按照殘疾用具的使用年限和人均壽命年限(75歲)把將來需要更換的費用計算在內(nèi)。
所謂“普及型器具”,是指在同一品種中被廣泛使用的器具,一般以國產(chǎn)為限,不包括豪華型的。最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中也規(guī)定殘疾用具費“按照國產(chǎn)普通型器具的費用計算。”
該項所述“醫(yī)療機構(gòu)證明”并非專指發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)的證明,還包括為患者治療醫(yī)療事故損害的縣(市、市轄區(qū))以上醫(yī)療機構(gòu)的證明。醫(yī)患雙方為是否需要配置殘疾用具發(fā)生爭議時,可根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論中對患者的醫(yī)學建議等綜合確定。
七、喪葬費
“按照事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。”
目前,各地民政和財政部門都規(guī)定有喪葬費的具體標準,如重慶市規(guī)定的喪葬費標準為1500元。按《醫(yī)療事故處理條例》起草者的解釋,此喪葬費已包括了“存尸費、尸體運轉(zhuǎn)費、尸體整容費、火化費、壽衣費等費用。”至于死者方大辦喪事所增加的費用,不予賠償。
八、被扶養(yǎng)人生活費
“以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。”
1、參照公安部有關(guān)交通事故中傷殘評定標準的規(guī)定,本項中所指“殘疾者喪失勞動能力”,應以五級傷殘以上程度(含五級)為限,即鑒定為二級丁等醫(yī)療事故的傷殘患者,方能認定其喪失勞動能力。
2、“沒有勞動能力的人”既包括未成年無勞動能力的人,也包括由于年老、疾病、殘疾等原因而喪失勞動能力的人,他們都無法通過從事勞動來取得經(jīng)濟收入。但如果系失業(yè)、下崗或不愿工作的,則不符合被扶養(yǎng)人的認定條件,不應當計算本項費用。
3、確定被扶養(yǎng)人時,患方應當提供有扶養(yǎng)關(guān)系的證明,及勞動保障、戶籍、民政等有關(guān)部門依法出具的相關(guān)證書、證明。衛(wèi)生行政機關(guān)、人民法院在處理爭議認為必要時,應當要求其公證。
4、被扶養(yǎng)人的生活費,應由具有扶養(yǎng)義務扶養(yǎng)能力的人共同承擔,死者或喪失勞動能力的殘疾者只承擔本人應扶養(yǎng)的一份費用。換句話講就是醫(yī)療機構(gòu)只賠償死者或喪失勞動能力的殘疾者本人應承擔的那一份費用。
如A、B兩夫婦有個10周歲的小孩,A因醫(yī)療事故死亡,計算被扶養(yǎng)人生活費時,應減開B應承擔的費用份額即除以二,其計算公式為:(居民每月最低生活保障費×12個月×6年)÷2人。在死者或者殘疾者的父母成為被扶養(yǎng)人時,應以該父母的子女(含非婚生子女、繼子女、養(yǎng)子女)人數(shù)來確定扶養(yǎng)份額,計算生活費時有n個子女便除以n。
5、對已滿60周歲以上的被扶養(yǎng)人,仍按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的方式計算扶養(yǎng)年限(見本文“殘疾生活補助費”一節(jié))。
九、交通費
“按照患者實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付。”
包括必須轉(zhuǎn)院治療所必需的合理的交通費用等,一般視患者病情、傷型情況并結(jié)合當?shù)亟煌l件而定。但是患者出于故意耗費而支付的不必要的各種交通費用,不應當列入賠償范圍。
十、住宿費
按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據(jù)支付。”
住宿費是指患者因轉(zhuǎn)院治療、檢查往返等原因未能住院也未能住在家里確需就地住宿的扶養(yǎng)。需要指出的十,這里的“憑據(jù)支付”不是憑住宿發(fā)票上的金額支付,它只是表明患者確有住宿實施及計算住宿天數(shù)的憑據(jù),發(fā)票金額高低不論,只按住宿天數(shù)支付出差住宿補助費,如重慶市目前規(guī)定標準為30元/人、天。