抗菌藥物分級管理制度范本(2)
抗菌藥物分級管理制度范本
抗菌藥物分級管理制度篇四
一、抗菌藥物分級原則：
抗菌藥物臨床應用實行分級管理。根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。具體劃分標準如下：
(一)非限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物;
(二)限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物;
(三)特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形
之一的抗菌藥物： 1、具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物; 2、需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物; 3、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物; 4、價格昂貴的抗菌藥物。 二、抗菌藥物分級管理辦法：
(一)臨床選用抗菌藥物應根據感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用級抗菌藥物進行治療;嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，可選用限制使用級藥物治療;特殊使用級藥物的選用應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據。
(二)抗菌藥物處方權限：住院醫(yī)師處方權限為非限制使用級藥物，主治醫(yī)師處方權限為非限制使用級及限制使用級藥物，副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師處方權限為非限制使用級、限制使用級及特殊使用級藥物，但特殊使用級藥物須經會診授權流程后方能使用。住院醫(yī)師、主治醫(yī)師在值班或急診時遇到嚴重感染的情況，或門診遇到患者復診需要繼用上級醫(yī)師所開處方，可越級使用高于權限的抗菌藥物，但必須報科主任同意，且僅限于1次用量并做好相關病歷記錄。
(三)特殊使用抗菌藥物應用流程：
1、臨床科室需要應用特殊使用級抗菌藥物的，平時必須請?zhí)厥馐褂眉壦幬飼\授權專家小組成員會診或查房后，由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師使用，同時完成分級管理的會診授權流程，在病歷中還必須有
相應會診記錄或查房記錄(需注明“特殊使用抗菌藥物會診授權專家”)。臨床科室應先與醫(yī)務科聯(lián)系后再進行會診授權申請。
2、會診專家接到特殊使用級抗菌藥物會診授權申請后，應到現(xiàn)場會診，病情特別嚴重的還可請相關的臨床藥師、微生物室專家參與會診。會診專家完成后應通知臨床科室。
3、夜間及節(jié)假日無法會診時，值班醫(yī)師可臨時使用1次特殊使用級抗菌藥物，但必須在病程記錄中寫明充分依據及請示專家小組成員或科主任同意。
4、門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。
(四)藥師發(fā)藥時應核對醫(yī)師處方章，發(fā)現(xiàn)超權限抗菌藥物處方不予發(fā)藥。對于特殊使用級抗菌藥物，藥師要嚴格審核處方。
三、督導考核：
1、醫(yī)院使用抗菌藥物分級管理軟件，嚴格控制抗菌藥物處方權限。
2、醫(yī)院抗菌藥物合理應用指導小組對各科室抗菌藥物分級使用情況監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
3、對違反抗菌藥物分級管理制度的科室及個人，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者，將降低抗菌藥物使用權限，直至停止處方權。
4、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方分級權限，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者將取消其藥物調劑資格。
四、特殊使用級抗菌藥物會診授權專家小組：(見藥事管理與藥物治療學委員會文件)
周末及節(jié)假日呼吸內科及感染病科二線值班
注：1、本目錄收錄我院現(xiàn)有35個抗菌藥物品種。
2、本目錄所列抗菌藥物只包括全身作用的抗菌藥物(含抗真菌藥物)。不包括抗結核藥、抗麻風病藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥。
3、利奈唑胺僅限萬古霉素及替考拉寧效果不好或有禁忌時才能使用。
抗菌藥物分級管理制度篇五
根據《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則》(下稱指導原則)和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號)精神，要求醫(yī)療機構按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。結合我院實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。
一、分級原則
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據需要選用。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的指征或確鑿依據，需經有關專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件)由醫(yī)院藥事管理委員會根據指導原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號)的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應同時明確其分級管理級別。
藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。
二、使用原則與方法
(一)總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。
(二)具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應根據病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經過相關專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。
(1)重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
三、督導、考核辦法
(一)藥事管理委員會、藥劑科及醫(yī)務科定期開展合理用藥培訓與教育，督導本院臨床合理用藥工作;依據《指導原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質量檢查內容和科室綜合目標管理考核體系。
(三)檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術患者預防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。
1、門診、急診抗菌抗菌藥物分級管理制度藥物檢查考核要點:
患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;
抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：
(1)抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄;
(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映;
(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;
(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映;對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。
(四)對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者，將降低抗菌藥物使用權限，直至停止處方權。
抗菌藥物分級管理制度篇六
?、贬t(yī)師經過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，具備醫(yī)師職稱的授予一線抗菌藥物處方權， 主治醫(yī)師職稱的授予二線抗菌藥物 處方權，副高級以上職稱的授予三線抗菌藥物處方權。
2.藥師進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓，經過培訓并考核合格后，授予相應的抗菌藥物調劑資格。
3、 明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定， 明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限， 工作形式： 由醫(yī)務科下發(fā)抗菌藥物分級目錄， 組織各科室醫(yī)師認真學習或集中學 習。 負責人：科主任 藥劑科、醫(yī)務科對各級醫(yī)師處方權限嚴格把關，并讓每位醫(yī)師明 確自己的權限。
4、 抗菌藥物的使用率和使用強度控制在合理范圍內。住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%; 門診患者抗菌藥物處方比 例不超過 20%。
工作方式：
(1) 組織全體醫(yī)師學習抗菌藥物使用率和使用強度的合理規(guī) 范，做到人人知曉認可，并在承諾書上簽字。
(2) 科主任嚴格把關，對本科是臨床醫(yī)師醫(yī)囑、病歷、處方按 標準嚴格監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，立即糾正。
(3) 抗菌藥物臨床應用管理組成員，由組長組織分成門診和病房兩組，定期對抗菌藥物使用率和使用強度進行檢查，處罰，公示和 反饋。
5、 開展抗菌藥物臨床應用與評估，定期開展抗菌藥物臨床應 用檢測，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使 用適宜性;對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使 用量排名半年以上居于前列且頻繁適應癥超劑量使用、 企業(yè)違規(guī)銷售 以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，要及時上報院領導。
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