兒童聽力健康保健知識
兒童聽力健康保健知識
童處于生長發(fā)育期，尤其是學(xué)齡前階段，是學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵時期。如果此階段兒童由于聽力障礙不能夠接受到足夠的言語信息刺激，就不能夠掌握發(fā)音技能，成為“大舌頭”，甚至成為“聾啞殘疾人”。因此，作為全社會的行動，只要我們在日常生活中注意到點點滴滴的一些情況，常?？梢员苊庖恍┎恍业陌l(fā)生。今天學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了兒童聽力健康保健知識，希望能讓大家有所收獲。
兒童聽力健康保健知識
一、希望全社會宣傳優(yōu)生優(yōu)育，避免近親結(jié)婚，提高人口素質(zhì)?；榍耙欢ㄒ邮艹Ｒ?guī)體檢。母親在孕期和生產(chǎn)過程中，一定要在正規(guī)定醫(yī)療單位接受檢查、指導(dǎo)、治療。一方有聽力問題或者家族中有聽力障礙者，孕前雙方都要進(jìn)行常見耳聾基因篩查。孩子出生后一定要接受聽力篩查!最好同時接受耳聾基因篩查。如果聽力篩查有問題，也不要緊張，請在醫(yī)生指導(dǎo)下接受復(fù)篩或進(jìn)行聽力診斷。
二、父母通過日常與孩子的接觸，觀察孩子是否有聽力問題：
正常情況下：
1)剛出生的嬰兒可以聽到較大的聲音;
2)3~6個月就能辨別聲音方向;
3)6個月左右能聽到較小的聲音;
4)6~7個月能發(fā)出“爸、媽”聲音;
5)8~9個月能發(fā)“爸爸、媽媽”;
6)1歲能模仿學(xué)語;
7)2歲能用言語表達(dá)自己的意思
8)3~4歲能講短小的童話故事
如果發(fā)現(xiàn)孩子對聲音無反應(yīng)、或反應(yīng)遲鈍，立即就醫(yī)。目前越來越多的婦幼保健單位已經(jīng)開展了新生兒聽力普查，希望更多的聽障者在出生后不久就能得到及時的診斷和關(guān)愛。
三、耳部外傷的預(yù)防：
耳廓暴露于頭部兩側(cè)，容易遭受各種直接到外傷。
1.注意各種可能的利器(如刀、斧、錘)的操作，遵守操作規(guī)程，防止撞擊耳部。
2.遵守交通規(guī)則。
3.文明禮貌，遵紀(jì)守法。
4.不要自己或請非專業(yè)人員挖耳。
5.看好自己的孩子，防止將異物放入外耳道。
6.遠(yuǎn)離爆震場所，盡量不要放鞭炮和長期用耳機(jī)聽大音量音樂;
7.請專業(yè)人員指導(dǎo)跳水游泳。
四、中耳炎癥的預(yù)防
中耳炎仍然是各地醫(yī)院耳鼻咽喉科門診的主要病源。咽鼓管阻塞、感染是主要病因。
1.積極治療各種原來引起的上呼吸道感染，如鼻竇炎。
2.如果兒童有腺樣體肥大、慢性扁桃體炎，經(jīng)過檢查可以在醫(yī)師建議后接受積極治療，如果有適應(yīng)證可以實施手術(shù)治療。
五、藥物中毒性耳聾的預(yù)防
抗生素是治療感染性疾病的主要藥物。以往我國耳聾(尤其是聾啞癥)的重要病因之一，就是耳毒性藥物中毒。耳毒性藥物主要損傷內(nèi)耳，會影響到耳朵的兩大重要功能：平衡與聽覺。
耳毒性藥物中又以氨基苷類抗生素造成耳聾為多，常見的有：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素等，其中新霉素毒性最大。由于這些抗生素?zé)o需作皮試，而且價格便宜，因此在廣大農(nóng)村地區(qū)應(yīng)用非常普遍，尤其對于小兒患者。
如果耳中毒以前庭為主，則以平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)，如走路不穩(wěn)、眩暈等。若損壞以耳蝸為主，則主要表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴。由于小兒往往不能及時覺察聽力下降，常常導(dǎo)致言語發(fā)育遲緩，粗心的家長經(jīng)常認(rèn)為“貴人語遲”而耽誤了干預(yù)的最佳時機(jī)。
同時耳毒性抗生素有明顯的個體易感性，即有人長期使用而聽力不受影響，而有的可能一次小劑量使用就可以造成嚴(yán)重耳聾。同時也發(fā)現(xiàn)耳毒性藥物中毒有一定的遺傳性，且常常是母系遺傳。耳聾可以發(fā)生在用藥期間，也可以于停藥后發(fā)現(xiàn)，而且在停藥后1年仍可繼續(xù)惡化。
由于耳毒性藥物所致的耳聾是直接損害內(nèi)耳的感覺神經(jīng)細(xì)胞所致，而人體的神經(jīng)細(xì)胞一旦死亡很難再生，所以至今尚未找到治療此類聽力障礙的有效方法。因此，要及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預(yù)。
1.首先，醫(yī)務(wù)人員和家長一定不要濫用抗生素，尤其是有耳聾家族史者，至少在用藥以前咨詢耳鼻咽喉或聽力學(xué)醫(yī)師。嚴(yán)格掌握氨基苷類抗生素的適應(yīng)證，非絕對必要時不應(yīng)輕率使用，更不應(yīng)作為預(yù)防性用藥。
2.非用不可時，采用最小的有效治療量，不要一次性大劑量給藥，同時要及時停藥。
3.已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題(耳鳴、惡心、頭暈等)，及時確診，予以治療，無效者予以干預(yù)。
4.發(fā)現(xiàn)耳中毒現(xiàn)象時，不能用另一種耳毒性抗生素替代，更不能交替使用兩種以上的耳毒性藥物。
5.禁用耳毒性藥物滴耳劑。
六如果發(fā)現(xiàn)孩子的聽力不好，應(yīng)及時到正規(guī)的醫(yī)療單位，進(jìn)行診斷，并根據(jù)不同的疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療。比如對反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎，可以切除肥大或經(jīng)常發(fā)炎的扁桃體和腺樣體。
七即便是孩子的聽力差而藥物無效，也可以通過使用助聽器或者接受人工耳蝸植入手術(shù)以及康復(fù)訓(xùn)練，使孩子能夠和正常孩子一樣開口講話與人交流。
怎樣保護(hù)孩子的聽力健康
1.孕期避免盲目用藥、防止病毒感染
要想讓寶寶擁有正常的聽力，你需要在孕期就十分注意，避免服用一些對胎寶寶聽力有損傷的藥物，比如慶大霉素等。另外還要盡量避免感染感冒病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等，避免接觸X射線。如果家族里曾經(jīng)出現(xiàn)過先天陛耳聾，或者出生不久就患耳聾的情況，建議準(zhǔn)媽媽作一下基因檢測，也可以咨詢醫(yī)學(xué)專家的意見。
2.喂奶時，最好讓寶寶采取半坐位
在討論喂奶姿勢之前，先讓我們了解一下小耳朵里面的秘密：寶寶的耳朵分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分，其中中耳為一相對密封的氣腔，在前壁有一個小管與鼻咽部相連，叫作咽鼓管。平時，咽鼓管在鼻咽部的出口受周圍組織擠壓而呈密閉狀態(tài)，但是當(dāng)寶寶吞咽、咀嚼、打噴嚏或哭鬧時，為了維持中耳內(nèi)外氣壓的平衡，咽鼓管便作瞬間開放。由于小寶寶的耳部尚未發(fā)育完善，咽鼓管還比較短，而且位置低而平直，如果你橫抱著寶寶喂奶、讓他平躺著吃奶、奶瓶口開得過大、奶瓶豎得過直等等，都容易造成寶寶嗆奶，使乳汁沿著咽鼓管流入中耳，誘發(fā)中耳炎。
正確的喂奶姿勢是：如果是坐著喂奶，應(yīng)將寶寶斜抱在懷中，讓寶寶呈半坐位，寶寶上半身靠著的那一條腿可以用小凳子墊高些;如果是側(cè)躺著喂奶，媽媽要用手臂將寶寶的上身和頭部支起，以取得一個最適宜的角度。
3.給寶寶清理耳垢必須去醫(yī)院
前面我們說道，如果耳垢比較少的話，不需要清理。但是，如果耳垢已經(jīng)比較多了，形成了團(tuán)狀，像個塞子一樣塞在耳朵里面，就需要帶寶寶到醫(yī)院，請醫(yī)生幫助清理。 但是，有些父母可能會覺得為這點兒小事跑醫(yī)院很麻煩，于是就自己給寶寶弄起來了。實際上，這種做法很危險。一是因為一般家庭中都沒有耳燈，父母往往只能是跟著感覺走，這樣很容易造成局部損傷;二是因為很多寶寶還沒學(xué)會合作，可能會亂動;三是一旦在挖耳的過程中，不小心有外力撞擊，比如旁人經(jīng)過不小心碰了媽媽的手等等，有可能會捅破鼓膜。 而醫(yī)生可以通過耳燈或者反光耳鏡直接觀察耳道內(nèi)部的情況，耳垢較多時，可直接用棉簽或醫(yī)用鑷子取出。當(dāng)耳垢已經(jīng)形成耳垢石很難取出時，醫(yī)生還可以選用滴耳液軟化耳垢。軟化的耳垢會從外耳道排出，也很容易清理。
4.呼吸道感染后，詢問寶寶是否有耳部不適
當(dāng)孩子患呼吸道感染時，致病菌非常容易通過咽鼓管進(jìn)入到中耳，引起中耳炎。不過，這種急性中耳炎一般是在感冒以后7～10天才會發(fā)作，因此很容易被父母忽視。在寶寶呼吸道感染的癥狀已經(jīng)消失后，父母還需要關(guān)注寶寶是否表現(xiàn)出中耳炎的癥狀。另外，積極預(yù)防感冒或者盡可能縮短感冒周期是避免兒童患中耳炎的最佳措施。
5.寶寶患了感冒、中耳炎時，不要坐飛機(jī)
在孩子身體狀態(tài)很好的情況下，乘坐飛機(jī)一般不會有太大問題。在飛機(jī)起飛和降落的過程中，可以讓孩子通過吃奶或者吸吮安撫奶嘴等方法來減輕耳部的壓迫感。但是在寶寶患有感冒和中耳炎的時候，最好不要坐飛機(jī)。因為這時候咽鼓管處于一種水腫的狀態(tài)，會加重對耳部的壓迫。
6.不要讓寶寶長時間戴耳機(jī)
有些父母感覺MP3很時尚，于是也想讓小寶寶“享受”一下。但是，因為寶寶的年齡比較小，他們可能控制不好音量。如果音量很大的話，對于寶寶的聽力是有損害的。另外，耳機(jī)的耳塞直接被塞到耳朵里面，聲音直接刺激鼓膜，然后通過鼓膜來傳導(dǎo)，時間長了，鼓膜很容易疲勞，也容易造成聽力下降。所以，在讓寶寶聽音樂、聽故事的時候，最好還是采用外放的方式，而且音量不要過大。
兒童聽力健康的六條建議
建議一：
聽力篩查過三關(guān)，初篩不過莫著急
在我國正規(guī)醫(yī)院出生的嬰兒都要接受新生兒聽力篩查檢測。初篩是在出生后48小時，復(fù)篩是在出生后42天。篩查過程簡便，寶寶熟睡下操作，不會有任何驚嚇或者痛苦。是早期發(fā)現(xiàn)聽力損失最有效的方法。
聽力篩查不通過也不代表孩子一定會耳聾。實際上有很多因素會干擾檢查結(jié)果。比如，胎兒出生之前如果羊水誤吸到中耳腔中，就會影響檢查結(jié)果。此外，耵聹(耳屎)堵塞也會導(dǎo)致篩查結(jié)果異常。
不少初篩不通過的孩子可能復(fù)篩就通過了。如果復(fù)篩還不通過就需要做聽力診斷，還有希望通過。全套聽力診斷檢查，包括聲導(dǎo)抗、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位、聽性腦干誘發(fā)電位，還有40Hz相關(guān)電位檢查等等。做這些相對復(fù)雜的檢查，有時需要給孩子使用一定的鎮(zhèn)靜劑，讓孩子在熟睡狀態(tài)下配合檢查，避免一些干擾因素導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。但無論是初篩、復(fù)篩還是之后的聽力診斷檢查，都是非常安全的，家長不用擔(dān)心。
建議二：
先天性耳聾可預(yù)防，婚前檢查要重視
先天性耳聾大部分是由于遺傳因素導(dǎo)致的，這些很大程度上是可以預(yù)防的，建議廣大青年朋友一定要去做婚前體檢，如果自身耳朵不太好，或是近親中有耳朵不好的，建議抽一點血，做耳聾基因的篩查，可以基本判斷你是否攜帶常見的耳聾基因，這樣就可以早期預(yù)防。另外，懷孕期間如果得了病毒感冒、風(fēng)疹，或是高燒，一定及時到產(chǎn)科或是遺傳生理科進(jìn)行咨詢，盡量在孩子出生前得到預(yù)防，或是采取相應(yīng)措施。
先天性外中耳畸形也會影響寶寶聽力。表現(xiàn)為不同程度的耳郭發(fā)育不全、外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內(nèi)耳發(fā)育多為正常，需要通過耳郭再造和聽力重建手術(shù)來治療。內(nèi)耳發(fā)育異常也會導(dǎo)致寶寶聽力損傷。如大前庭導(dǎo)水管綜合征，是一種越來越被廣泛認(rèn)識的隱性遺傳性聽力障礙性疾病，約占兒童和青少年感音神經(jīng)性耳聾的1%~12%。耳蝸發(fā)育畸形，可為染色體顯性或隱性遺傳疾病，也可為非遺傳性因素，如風(fēng)疹病毒感染、接觸放射性或某些化學(xué)物質(zhì);以及服用致畸藥物等。
建議三：
新生兒護(hù)理重細(xì)節(jié)，防止急性中耳炎
正常寶寶出生一個月后已經(jīng)具有比較完善的聽覺，這個階段不宜接受較大聲音刺激，給孩子洗澡、洗頭時要特別注意別讓污水灌進(jìn)耳道，以預(yù)防外耳及中耳炎的發(fā)生。在后期引起聽力下降的原因中，急性中耳炎是最常見的，這是由于寶寶咽鼓管較成人短、平而寬，且咽口位置較低，鼻咽部分泌物及致病微生物易經(jīng)此侵入中耳;小兒機(jī)體免疫功能差，易感染各種傳染病;小兒中耳免疫機(jī)能發(fā)育也不成熟，局部防御能力不強(qiáng)造成的。
哺乳時母奶過于充足，壓力太大，嬰兒頭稍低，乳液易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，以致造成急性中耳炎甚至急性化膿性中耳炎而影響聽力，所以要做到正確喂奶和喂水姿勢，要把嬰兒抱起來，取半臥位姿勢。
建議四：
感冒后突發(fā)耳悶要重視
另外一種非化膿性中耳炎——分泌性中耳炎，也是一種常見的影響聽力的疾病。其特點是中耳腔內(nèi)積有液體，這種病目前多數(shù)人認(rèn)為與咽鼓管功能障礙、機(jī)體的免疫功能，以及上呼吸道感染有關(guān)，得這種病的孩子有的在感冒后突然出現(xiàn)，有的在不知不覺中發(fā)生，常以耳悶、聽力減退為主要表現(xiàn)，少數(shù)兒童自述有輕微耳痛，兒童多表現(xiàn)為聽話遲鈍，誤聽或注意力不集中，把電視機(jī)音量開得很大，學(xué)習(xí)成績下降等，由于臨床癥狀不典型極易被家長忽視，造成兒童不同程度的聽力下降或伴隨終身。
建議五：
扁桃體、腺樣體肥大，可視情況去摘除
由于中耳還常常受到“左鄰右舍”的威脅，如鼻和咽部的疾病，包括鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等，所以為了保護(hù)中耳的健康，還必須積極治療這類疾病。因此臨床上在摘除患兒肥大的、反復(fù)發(fā)作的扁桃體或腺樣體后，不僅感冒的機(jī)會少了，而且原來反復(fù)發(fā)作的中耳炎也痊愈了。
建議六：
耳毒性藥物黑名單，用藥之前細(xì)咨詢
對耳朵來講，許多藥物具有強(qiáng)烈的毒性，長期或一次性大量使用，或患兒對這種藥高度敏感，都可引起聽覺障礙。最常見的耳毒性藥物有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等等，這些藥物主要造成聽神經(jīng)損害。由于小兒在使用這些抗生素時，不能正確反映早期中毒癥狀，極易誤診或漏診。
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