龜甲的功效與作用有哪些
龜版為龜科動物烏龜?shù)母辜住１臣鬃怨乓詠硪伯?dāng)龜版使用。它有什么功效呢?下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。
龜甲的功效及作用
【性味與功效】
味成、甘，性平。功效：滋陰潛陽，補腎填精。
【傳統(tǒng)應(yīng)用】
主治腎陰虧損，骨蒸潮熱，盜汗;熱病傷陰.陰虛風(fēng)動;腰腿酸軟，筋骨痿弱;小兒囟門不合;以及崩漏等痛證。
本藥常用于以下傳統(tǒng)方劑：①大補陰丸(《丹溪心法》)：炙龜版、熟地、知母、黃柏、豬脊髓，治療陰虛火旺，骨蒸勞熱;②健步虎潛丸(《丹溪心法》)：龜版、虎骨(現(xiàn)以狗骨代)、熟地、知母、黃柏、鎖陽、白芍、干姜、陳皮，治療肝腎不足，筋骨痿弱;③龜鹿二仙膏(《攝生秘剖》)：龜版、鹿角、人參、枸杞子，熬膏，治療虛損精極，夢泄遺精，目視不明;④左歸丸(《景岳全書》)：龜版膠、鹿角膠、熟地、山藥、枸杞子、山萸肉、菟絲子、川牛膝，治療腎精虧損，腰膝酸軟，遺精滑泄。
在治療虛損勞瘵的河車大造丸中;在《溫病條辨》中治療高熱傷陰，風(fēng)動抽搐的大定風(fēng)珠、小定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯中，也均有龜版。
【主要成分】
主要含由蛋白質(zhì)、氨基酸組成的膠質(zhì)，以及微量元素等成分。
1.龜甲膠質(zhì)腹甲和背甲均含膠質(zhì)、蛋白質(zhì)、17種氨基酸，水解氨基酸以甘氨酸、脯氨酸、丙氨酸、谷氨酸、精氨酸等含量較高。
2.微量元素舍較多鈣、微量元素鍶和二氧化硅，次為鋅、銅等。
龜甲的藥理作用
(一)對腎上腺功能的影響
龜甲對腎上腺皮質(zhì)有明顯的保護和預(yù)防萎縮作用，使腎上腺皮質(zhì)球狀帶、束狀帶細胞體積增大，能提高腎上腺皮質(zhì)的代償功能，并能增加小鼠生殖腺包括睪丸、子宮、前列腺、精囊腺的重量，促進生長發(fā)育。還能興奮子宮，加強收縮。
(二)對細胞調(diào)控系統(tǒng)的影響
對陰虛本質(zhì)的研究中，有人提出環(huán)核苷酸系統(tǒng)是機體分子水平上重要的調(diào)控系統(tǒng)之--0陰虛患者血漿中cAMP占相對優(yōu)勢，陽虛患者血漿cGMP占相對優(yōu)勢。生地、龜甲合劑能使甲亢模型動物亢進的血漿cAMP水平降至正常水平，而對甲減模型動物的cAMP無影響。
(三)對能量代謝的影響
龜甲能雙向調(diào)節(jié)肝脾的核酸合成代謝，使亢進的核酸代謝降低，使低下的核酸代謝加強。 陰虛動物細胞氧化過程加速，產(chǎn)熱增加，基礎(chǔ)代謝升高，蛋白分解代謝加速，龜甲煎劑可使上述改變被明顯抑制，并使其恢復(fù)至正常，背甲、腹甲作用相近。
龜甲能降低陰虛動物的耗氧量，并延長其耐缺氧時間。
(四)對免疫功能的影響
龜甲能提高單核一吞噬細胞系統(tǒng)的功能，能對抗免疫抑制劑對細胞免疫的抑制作用，并能對白細胞下降有保護作用，能提高免疫抑制狀態(tài)下的脾和胸腺的重量和功能，使淋巴轉(zhuǎn)換率和血清IgG升高。
(五)抗衰老： 人胚胎二倍體細胞(2BS細胞)體外培養(yǎng)中，龜甲作用后見細胞生長旺盛，其分裂和增殖較對照組顯著增快，在對照組細胞開始衰減時，龜甲組仍持續(xù)上升。提示其對2BS細胞有顯著的促進生長增殖和抗衰老作用。
龜甲能提高超氧化物歧化酶的含量，也是其抗衰老的機制之一。
龜甲臨床應(yīng)用
1.治療老人和兒童身體虛弱、精神不振、腰腿酸軟等辨證為腎虛證者。
2.治療男女不育癥，更年期綜合征。
3.治療功能性低熱、肺結(jié)核、骨結(jié)核等引起的低熱。
4.治療腫瘤術(shù)后，身體虛弱。
5.治療慢性腎炎、狼瘡性腎炎、慢性腎盂腎炎的腰酸、蛋白尿等。
(六)其他
1.能抗動脈粥樣硬化和降低血清總脂和膽固醇，增加冠脈流量，提高心肌耐缺氧能力。
2.有抗腫瘤作用，對腫瘤模型s180、Ul4有抑制作用。
3.能興奮人和動物的子宮，使子宮節(jié)律性收縮加強，張力增加。
4. 龜甲膠有升高白細胞數(shù)量的作用。
5.龜甲煎劑可對抗甲亢陰虛證大鼠的血清銅含量，對鋅無影響，使銅/鋅比值下降。由于銅是機體氧化還原體系的催化劑，血清銅下降，使催化過程得到抑制，這對緩解陰虛癥狀可起一定作用。
(七)炮制的研究
龜上甲的生品、砂炒品、砂炒醋淬品的煎出率分別為8.6%、l5.4%和l5·2%。氨基酸含量為醋淬品>砂炒品>生品。說明龜甲炮制后有助于成分的溶出(孫秀梅，等龜上下甲不同炮制品煎出物分析比較.中成藥，1989<10>：22)。
【劑量與用法】
藥典用量：9～24g。
臨床常用劑量：9～15g。
大劑量：l5～30g。
使用方法：水煎服，熬膏服。
龜甲的臨床體會
(一)最佳的補腎藥
龜甲性平，不溫不涼，古人認(rèn)為“龜乃陰中至陰之物”，意思是說本品為滋陰最佳藥物。龜甲臨床大多按中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證使用，以滋陰補腎、填精補血為最宜。龜甲確是補腎藥中最好的藥物之一，更是補腎陰的最佳藥物。對陰虛陽虛能雙向調(diào)節(jié)，對腎陰虧損、腎陽不足或陰陽兩虛都能使用，對陰虛火旺的病人與生地、知母、麥冬等同用以滋補腎陰，對腎陽不足的病人，可與鹿角、菟絲子等同用以溫補腎陽。古方龜鹿二仙膏，就是腎陰腎陽并補的著名方劑。
(二)烏龜?shù)钠贩N
烏龜?shù)钠贩N較多，《本草綱目》記載有水龜、秦龜(屬山龜)、蠵(音xi)龜三種。現(xiàn)代烏龜野生的已經(jīng)非常稀少，屬野生動物保護范圍。供藥用的是水池中養(yǎng)殖的，全是水龜。
蠵龜為海龜?shù)囊环N，《本草綱目》上有“功用專于解毒’’的記載，沒有具體的適應(yīng)證。上個世紀(jì)70年代將海龜甲代替龜版使用，有軟堅功效，但無滋陰作用。據(jù)研究有提高免疫功能的作用，一度曾用于治療腫瘤。由于野生動物保護，早已停止使用。
(三)關(guān)于背甲和腹甲之爭
龜之甲人藥的部位是背甲好還是腹甲好?古代就有不同意見?！侗静菥V目》載：“古者上下甲皆用之。至《日華》始用龜版，而后人遂主之矣。”《日華子諸家本草》是北宋年間的著作，最早提出用龜版。元初，朱丹溪提出大補陰丸用下甲。以后長期以來都認(rèn)為下
甲好。李時珍是主張上下甲都用的。現(xiàn)代中藥處方按原教科書習(xí)慣上寫的是炙龜版。藥材公司實際供應(yīng)的是背甲和腹甲的統(tǒng)貨。據(jù)現(xiàn)代成分和藥理研究，上下甲基本上是相同的，臨床長期使用也從無異議，已經(jīng)認(rèn)可。新的藥典也用龜甲之名。
(四)龜甲生用與炙用之爭
李時珍主張龜甲炙用，其云：“灰水泡過，涂酥炙黃用。亦有酒炙、醋炙、豬脂炙、燒灰用者。”又說：“今人用鉆過及水煮過者，性氣不存矣。”一般不用生的。在加工過程中，先去掉甲殼表面的一層油脂，用火炙松，為炙龜甲。現(xiàn)研究已經(jīng)證實炙用能使龜甲的成分更多地溶出(孫秀梅，等.龜上下甲不同炮制品煎出物分析比較.中成藥，1989(10)：22)。
如果用水煮過的龜甲，其效果大減，不應(yīng)入藥。
龜甲開裂的名敗龜版，是火炙裂的。李時珍指出：“曰敗者，謂鉆灼陳久如也。”炙松開裂后應(yīng)利于有效成分更多地溶解于水。敗者不應(yīng)是烏龜死亡后枯敗開裂的龜甲。
(五)烏龜是壽命最長的動物
烏龜是世界上活動量最少，行動最為遲緩，但壽命最長的動物。有句名言“烏龜不動，能活千年”，這是符合中醫(yī)養(yǎng)生之道的。《內(nèi)經(jīng)》上記載：“陰平陽秘，精神乃治。”“外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。”意思是中老年人的活動要適可而止，不能過于疲勞，精神要恬愉松快，可有百歲之壽。老年人過多的活動會耗散氣血，勞損筋骨，反會影響壽命，是中醫(yī)所不主張的。
烏龜長壽的原因，是綜合的、多因素的。新陳代謝緩慢，但卻能持之以恒是其原因之一;體內(nèi)肯定還有一種重要的未被人們發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)，具有強有力的抗衰老作用。因此，中醫(yī)自古以來將龜甲作為抗衰老益壽的主要藥物。
(六)用于免疫病和腫瘤
龜甲有提高免疫功能的作用，以提高非特異性免疫和細胞免疫為主，治療自身免疫病時，在復(fù)方中使用，沒有發(fā)現(xiàn)對抗體有影響。
龜甲對免疫病是重要的藥物，當(dāng)病人出現(xiàn)腎陰腎精虧損的情況時，不論是自身免疫 病，還是免疫缺陷病，免疫亢進、免疫低下者都能應(yīng)用。
本人治療紅斑狼瘡的經(jīng)驗方紅斑湯中常加用炙龜甲，與生地、青蒿、生石膏、黃芩 等同用;治療慢性腎炎、狼瘡性腎炎長期蛋白尿的經(jīng)驗方清腎湯中使用炙龜甲，與生地、杜仲、落得打、接骨木等同用，以降低蛋白尿，改善腎功能。
腫瘤病人免疫功能低下，需長期提高免疫功能。炙龜甲與炙鱉甲等同用，既提高免疫功能，又能抑制腫瘤，是很好的扶正抗癌藥。
(七)關(guān)于補精血
中醫(yī)理論精不足者補之以味，龜甲、龜甲膠、龜鹿二仙膏是代表方藥之一。慢性病辨證有，腎陰虧損、精血不足的病情，主要是低蛋白血癥和重度貧血。輸血漿、輸白蛋白等也是補精血之意。
狼瘡性腎炎、腎病綜合征、肝硬化的病人出現(xiàn)低蛋白血癥、浮腫、腹水，若能長期服用龜甲、地黃等，一方面能減少蛋白尿，另一方面可增加血清白蛋白，并減少白蛋白的分解。對于嚴(yán)重的低蛋白血癥，甚至血清白蛋白在15～l0g/L以下者，輸白蛋白與服用龜鹿等補精血藥，雙管齊下，比單用白蛋白效果要快要好。
龜甲有升白作用。對白細胞、血紅蛋白、血小板嚴(yán)重低下的病人，可與制首烏、鹿茸或鹿角片同用以促進骨髓造血。
上面講到的這些病是比較重的，化驗指標(biāo)的恢復(fù)要有一個過程，在短期內(nèi)雖不會迅速好轉(zhuǎn).但病人的自覺癥狀，尤其是軟弱乏力可以較快得到改善。隨著癥狀的不斷改 善，檢查指標(biāo)會慢慢好轉(zhuǎn)直到恢復(fù)正常。
(八)關(guān)于治療骨關(guān)節(jié)損害
骨關(guān)節(jié)損害有腰膝酸軟之癥，辨證為腎損骨虛，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、
藥物性骨壞死、慢性骨關(guān)節(jié)炎等中晚期骨關(guān)節(jié)損害者。龜甲與川斷、狗脊、接骨木、鹿 角片等同用，可以補，腎壯骨，促進骨質(zhì)新生。經(jīng)驗方生骨湯中就使用了龜甲。
腫瘤病人辨證為腎陰虧損者，龜甲可與鱉甲同用，以扶正抗癌。
(九)關(guān)于激素減量
長期服用腎上腺糖皮質(zhì)激素的免疫病病人，因腎上腺皮質(zhì)長期受到負(fù)反饋抑制，有的甚至發(fā)生萎縮，皮質(zhì)功能已經(jīng)減退而水平低下。一旦激素減量，病情很容易反跳。故需要激素減量的病人，需要測定血漿皮質(zhì)醇含量。如果血漿皮質(zhì)醇水平低下，必須先提高體內(nèi)皮質(zhì)醇水平。龜甲具有促進腎上腺皮質(zhì)功能的作用，能使血漿皮質(zhì)醇含量提高，可與生地、巴戟天、仙靈脾等同用，以提高體內(nèi)激素水平。
由于皮質(zhì)激素的作用是快速的，其治療效果和副反應(yīng)是同時出現(xiàn)的，為了防止出現(xiàn)病情反跳，必須在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，要有一個原量激素與中藥同時服用的階段，以使 腎上腺皮質(zhì)的功能有一個逐漸恢復(fù)進而提高的過程，此后才能將強的松逐漸減量。中藥生地、龜甲等可以加速這個過程。
(十)關(guān)于抗衰老健康益壽
如前所講，龜甲有提高免疫功能，調(diào)節(jié)代謝功能，增強腎上腺皮質(zhì)功能的作用，清除氧自由基和延緩細胞衰老等作用，故長期服用可使中老年人增進健康，延年益壽。朱丹溪的觀點，陰常不足，陽常有余，自少到老，應(yīng)終身補陰，故制定了大補陰丸。以龜甲為主的許多補陰藥都具有抗衰老的作用，經(jīng)常服用可收到健康長壽的效果。
(十一)滋陰而不降溫、不滑腸，龜甲滋陰是最佳的，但沒有清熱和解毒的功效。它沒有降低體溫的作用，也沒有清除毒素的作用。對陰虛陽亢的病人，它是通過調(diào)節(jié)代謝功能而使內(nèi)熱得到改善的，治療低熱還需與其他養(yǎng)陰清熱藥同用。
滋陰藥大多清火滑腸，只有龜甲不引起滑腸，對慢性腹瀉，大便次多的病人也不禁用。對慢性潰瘍性結(jié)腸炎的病人，脾腎兩虛證，龜甲可與健脾補腎、清熱活血藥同用。
《本草通玄》載：“大凡滋陰降火之藥，多是寒涼損胃，惟龜甲益大腸，止泄瀉，使人進食。”養(yǎng)陰藥滑腸的原因，大多是黏液質(zhì)引起的，龜甲不含黏液質(zhì)，所以不會助濕呆胃滑腸。
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