華法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。使用華法林需要注意什么問題呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于華法林的用法的內(nèi)容，希望大家喜歡!

　　華法林的用法

　　口服第一日0.5-20mg，次日起用維持量，每日2.5-7.5mg。

　　成人常用量：一日10mg，連服3日。最初1-2日的凝血酶原活性，主要反映短壽命凝血因子Ⅶ的消失程度，這時(shí)的抗凝作用不穩(wěn)定。約3日后，因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ均耗盡，才能充分顯示抗凝效應(yīng)。凝血酶原時(shí)間也更確切反映維生素K依賴性凝血因子的減少程度，可據(jù)此以確定維持量。

　　小兒常用量：應(yīng)按個(gè)體所需。

　　孕婦及哺乳期婦女用藥：

　　1.易通過胎盤并致畸胎。妊娠期使用本品可致“胎兒華法林綜合征”，發(fā)生率可達(dá)5～30%。表現(xiàn)為骨骺分離、鼻發(fā)育不全、視神經(jīng)萎縮、智力遲純，心、肝、脾、胃腸道、頭部等畸形。妊娠后期應(yīng)用可致出血和死胎，故妊娠早期3個(gè)月及妊娠后期3個(gè)月禁用本品。遺傳性易栓癥孕婦應(yīng)用本品治療時(shí)可給予小劑量肝素并接受嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)監(jiān)控。

　　2.少量華法林可由乳汁分泌，哺乳期婦女每日服5～10mg，血藥濃度一般為0.48-1.8μg/ml，乳汁及嬰兒血漿中藥物濃度極低，對(duì)嬰兒影響較小。

　　華法林的禁用慎用

　　(1)本品易通過胎盤并致畸胎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。 流產(chǎn)或死胎率均高達(dá) 16-17%。妊娠后期3個(gè)月應(yīng)用可引起母體及胎兒出血及死胎。因此妊娠期禁用本品。抗凝治療可給予小劑量肝素。

　　(2)老年人用量適當(dāng)減少。

　　(3)禁忌癥原則上與雙香豆乙酯同，特別對(duì)肝、腎功能不全，嚴(yán)重高血壓伴有出血傾向患者。

　　有出血傾向、血友病、血小板減少性紫癜、嚴(yán)重肝腎疾患、活動(dòng)性消化性潰瘍、腦、脊髓及眼科手術(shù)患者禁用。惡病質(zhì)、衰弱、發(fā)熱、慢性酒精中毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、月經(jīng)過多、先兆流產(chǎn)等慎用。

　　華法林的不良反應(yīng)

　　與口服抗凝藥一致，過量易致出血。早期可有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經(jīng)久不愈、月經(jīng)過多等。出血可發(fā)生在任何部位，特別是泌尿和消化道。腸壁血腫可致亞急性腸梗阻，也見于硬膜下和顱內(nèi)。任何穿刺均可引起血腫，嚴(yán)重時(shí)局部壓迫癥狀明顯，不常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過敏反應(yīng)和皮膚壞死。大量口服甚至有雙側(cè)乳房壞死、微血管病或溶血性貧血以及大范圍皮膚壞疽等報(bào)道;一次量過大時(shí)尤其危險(xiǎn)。

　　可引起出血、血尿、瘀斑、便血等?？梢鸶文I損害，停藥后癥狀消失。主要不良反應(yīng)是出血，最常見為鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。 用藥期間應(yīng)定時(shí)測(cè)定凝血酶原時(shí)間，應(yīng)保持在25-30秒，凝血酶原活性至少應(yīng)為正常值的25%～40%。不能用凝血時(shí)間或出血時(shí)間代替上述二 指標(biāo)。無(wú)測(cè)定凝血酶原時(shí)間或凝血酶原活性的條件時(shí)，切勿隨便使用本品，以防過量引起低凝血酶原血癥，導(dǎo)致出血。凝血酶原時(shí)間超過正常的2.5倍(正常值為12秒)、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出現(xiàn)出血時(shí)，應(yīng)立即停藥。嚴(yán)重時(shí)可用維生素K，口服(4-20mg)或緩慢靜注(10-20mg)，用藥后6小時(shí)凝血酶原時(shí)間可恢復(fù)至安全水平。必要時(shí)也可輸入新鮮全血、血漿或凝血酶原復(fù)合物。

　　華法林的注意事項(xiàng)

　　服用過量易引起出血。禁忌癥同肝素。孕婦禁用。

　　華法林可以透過胎盤屏障，引起胎兒的骨骼發(fā)育遲緩。

　　如有下列情形應(yīng)先停藥并立即至醫(yī)院診治

　　1.刷牙時(shí)或割傷后流血不止

　　2.無(wú)故瘀傷且范圍擴(kuò)大

　　3.咳血，吐血，血尿，血便或黑便

　　4.嚴(yán)重頭痛，胃痛

　　5.女性生理期期間，月經(jīng)量過多

　　6.女性若有懷孕計(jì)劃，要先告知醫(yī)師

　　7.手術(shù)后3天內(nèi)、妊娠后期、哺乳期、有出血傾向患者(如血友病、血小板減少性紫癜)嚴(yán)重肝腎疾病，活動(dòng)性消化性潰瘍，腦、脊髓及眼科手術(shù)患者禁用。

　　8.以下情況須慎用：惡病質(zhì)、衰弱、發(fā)熱、慢性酒精中毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、月經(jīng)過多、先兆流產(chǎn)等。

　　9.在長(zhǎng)期應(yīng)用最低維持量期間，如需進(jìn)行手術(shù)，可先靜注維生素K1150mg，但進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前，應(yīng)先停藥。胃腸手術(shù)后，應(yīng)檢查大便潛血。
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