2017北京市醫(yī)療保險報銷規(guī)定
北京市人力社保局對于醫(yī)療保險報銷有著特定的政策規(guī)定。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享的2017北京市醫(yī)療保險報銷規(guī)定，歡迎大家閱讀借鑒!
北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險問題的通知
為推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)、《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知》(京政發(fā)〔2010〕38號)和《關(guān)于印發(fā)北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法的通知》(京發(fā)改〔2013〕2827號)，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診、住院最高支付數(shù)額的有關(guān)問題通知如下：
一、新農(nóng)合大病保險、城鎮(zhèn)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為上一年度本市農(nóng)村居民人均可支配收入(以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)，以北京市統(tǒng)計局公開發(fā)布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn))。
二、新農(nóng)合大病保險、城鎮(zhèn)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用，大病保險基金支付比例由50%調(diào)整為60%，超過5萬元(不含)以上的個人自付醫(yī)療費(fèi)用，大病保險基金支付比例由60%調(diào)整為70%。
三、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，門診累計支付的最高數(shù)額由2000元調(diào)整為3000元，住院累計支付的最高數(shù)額由17萬元調(diào)整為18萬元。
四、本通知自2017年1月1日起執(zhí)行。2016年度城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)療費(fèi)用報銷按照本通知執(zhí)行。
北京醫(yī)療保險的新政策
昨日起，京冀兩地首次開通了異地就醫(yī)直接結(jié)算。兩地選定位于河北燕郊的燕達(dá)醫(yī)院作為異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院，在醫(yī)保系統(tǒng)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，燕郊居住的北京參保人員辦理異地安置在燕達(dá)醫(yī)院手續(xù)后，可在此持社?？▽崿F(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算。
昨日記者在醫(yī)院現(xiàn)場目睹了首個居住在燕郊的北京市民姜大爺在此就診刷卡取藥的過程。
北京參保人員就診享受北京報銷政策
隨著昨日首個北京參保人員在燕達(dá)醫(yī)院刷卡就診實現(xiàn)異地醫(yī)保直接結(jié)算開始，未來，只要是北京醫(yī)保的參保人員，辦理異地安置在燕達(dá)醫(yī)院手續(xù)后，在此就診都可以按照北京的報銷政策進(jìn)行就醫(yī)直接結(jié)算，包括醫(yī)保報銷目錄、報銷比例等都與在北京的醫(yī)院就診一致。據(jù)悉，這項政策將惠及數(shù)十萬在燕郊居住的“北京人”。
北京市人社局副巡視員徐仁忠介紹，這項政策不但方便北京參保人員就近就醫(yī)，讓他們享受持卡結(jié)算的便利性，同時為支持北京朝陽、天壇等醫(yī)院與燕達(dá)醫(yī)院合作辦醫(yī)，讓周邊地區(qū)享受到北京的醫(yī)療資源。此外，這也有助于緩解北京看病集中的問題，推動京冀基本醫(yī)療保險公共服務(wù)共建共享工作。
京津冀今年有望實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算
昨日在燕達(dá)醫(yī)院，北京市醫(yī)保中心與河北省醫(yī)保局簽署了醫(yī)保監(jiān)管委托協(xié)議。據(jù)北京市人社局相關(guān)人員介紹，由于北京與河北兩地的醫(yī)療保險在統(tǒng)籌層次、報銷標(biāo)準(zhǔn)、物價項目和收費(fèi)票據(jù)等方面均存在差異，實現(xiàn)異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算存在諸多困難，基金跨省監(jiān)管存在難度。
北京市與河北省兩地社保部門就物價規(guī)定、收費(fèi)票據(jù)等問題，反復(fù)溝通。最終燕達(dá)醫(yī)院與北京醫(yī)保系統(tǒng)順利聯(lián)通，做到了持卡就醫(yī)直接結(jié)算。為確保醫(yī)?；鸢踩?，兩地社保部門簽署協(xié)議，對燕達(dá)醫(yī)院相關(guān)工作開展聯(lián)合監(jiān)管。
據(jù)悉，下一步，北京市人力社保部門將在國家異地就醫(yī)結(jié)算大平臺上，推進(jìn)京津冀整體聯(lián)動，在全國率先實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。按照國家部署，京津冀三地實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算有望在今年年底前實現(xiàn)。
北京醫(yī)保6大好消息
好消息一：
大醫(yī)院的醫(yī)保藥品在社區(qū)醫(yī)院也能報銷
醫(yī)保大醫(yī)院藥品報銷范圍2510種，社區(qū)醫(yī)院藥品報銷品種僅為1435種，少了近1000種。
不過，不用怕啦~~社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍統(tǒng)一了，也就是說，社區(qū)醫(yī)院也能報銷2510種啦。
大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)也可以采購、使用和報銷，醫(yī)生會根據(jù)病人情況，及時配備藥品啦~~
不用為了某種藥專程跑老遠(yuǎn)去大醫(yī)院、排隊啦~~
好消息二：
職工在社區(qū)就醫(yī)時個人負(fù)擔(dān)減輕20%
目前，北京參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用報銷比例為70%，如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診報銷比例可達(dá)到90%，個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕20%。
舉個例子：個人去大醫(yī)院就診醫(yī)藥費(fèi)用報銷約為200元，如果在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，那么，老王就醫(yī)多報銷40元。
然后，2015年北京大醫(yī)院就診人生達(dá)1億人次，假如有20%的大醫(yī)院門診患者到社區(qū)就醫(yī)，那節(jié)省的個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，達(dá)到8億元呢。
好消息三：
四類慢性病患者可享2個月長處方報銷
高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定、長期服用同一類藥物等條件的，對衛(wèi)生計生部門依據(jù)《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，明確社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關(guān)要求，開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費(fèi)用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。
省掉往返來回奔波大醫(yī)院、排隊開藥的麻煩啦~~
好消息四：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報銷
(家里看病也可以醫(yī)保報銷啦~)
2016年，北京可以通過巡診等方式開展居家上門醫(yī)療服務(wù)。
北京醫(yī)保部門明確，居家上門醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)保規(guī)定的，由醫(yī)保基金予以支付。同時，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提出要求，要為參保人員做好醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。
家里有行動便的老人家庭，還是方便又省錢噠～老人也少受點奔波之苦～
好消息五：
家庭病床醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報銷
起付線減半或免費(fèi)
鼓勵和支持社區(qū)為老年人建立家庭病床，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立治療性家庭病床的，按照住院的規(guī)定報銷，報銷起付線降低50%，由1300元降低至650元。如果由醫(yī)院出院并在24小時內(nèi)建立家庭病床的，家庭病床不收取住院起付線。
家庭病床、社區(qū)病床、大醫(yī)院病床雙向轉(zhuǎn)診無障礙
治療性家庭病床可以轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或大醫(yī)院，大醫(yī)院也可下轉(zhuǎn)到家庭病床，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。老年人24小時內(nèi)轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入家庭病床的，醫(yī)療費(fèi)用按連續(xù)住院處理，只收取一次起付線費(fèi)用。
解決老人行動不便的實際困難，減輕老人個人負(fù)擔(dān)，居家養(yǎng)老生活質(zhì)量更有保障啦～
好消息六：
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，不再受患者所選定點限制
12月1日起，參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院治療時，因病情需要，在全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，即使不是患者所選擇的定點醫(yī)院，發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。
門診就醫(yī)時需轉(zhuǎn)診的，由醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》，在轉(zhuǎn)診期限內(nèi)轉(zhuǎn)往定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定納入報銷。
住院期間需轉(zhuǎn)診的，由主管醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》，轉(zhuǎn)出后24小時內(nèi)，按“轉(zhuǎn)入院”辦理入院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按連續(xù)住院計算，在一個結(jié)算周期內(nèi)只收取一次起付線。
目前，北京共有2188家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1482家，占全部定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的67.7%，看病還是很方便噠。
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