個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定是怎么樣的
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定是怎么樣的
很多人以為病假期就是醫(yī)療期，其實(shí)病假只是醫(yī)療期的一部分。醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定很清晰地寫明了。下面是學(xué)習(xí)啦小編給你介紹的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，希望對(duì)你有幫助。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定
第一條 為保障城鎮(zhèn)從業(yè)人員的基本醫(yī)療，合理利用醫(yī)療資源，根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。
第二條 本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)：
(一)企業(yè)及其從業(yè)人員;
(二)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員;
(三)部隊(duì)所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。
上述單位的退休人員適用本條例。
第三條 建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行個(gè)人醫(yī)療帳戶(以下簡稱個(gè)人帳戶)與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金(以下簡稱統(tǒng)籌基金)支付相結(jié)合的制度。
個(gè)人帳戶的所有權(quán)屬于個(gè)人。統(tǒng)籌基金的所有權(quán)屬于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體人員。
第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員雙方共同負(fù)擔(dān)。
第五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位，實(shí)行屬地化管理。
第六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由本省地方稅務(wù)機(jī)關(guān)(以下簡稱征收機(jī)關(guān))征繳。
醫(yī)療期工資的規(guī)定
一、醫(yī)療期的定義
根據(jù)原勞動(dòng)部《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定》中第二條的規(guī)定，醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息不得解除勞動(dòng)合同的時(shí)限。當(dāng)然這里的不得解除不包括勞動(dòng)者提出解除或者雙方協(xié)商解除或者用人單位依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第39條解除勞動(dòng)合同。
從法律規(guī)定及企業(yè)管理上說, 醫(yī)療期標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)療期期限及計(jì)算方法、醫(yī)療期延長、醫(yī)療期待遇三個(gè)方面。本文主要討論職工因患病或非因工負(fù)傷情況下的醫(yī)療期規(guī)定、醫(yī)療其待遇/工資問題。
二、醫(yī)療期的期限和計(jì)算方法
1.醫(yī)療期的期限
對(duì)于醫(yī)療期期限，根據(jù)勞動(dòng)部關(guān)于發(fā)布《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定》的通知(勞部法[1994]479號(hào))第3條規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個(gè)月到24個(gè)月的醫(yī)療期：(一)實(shí)際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為3個(gè)月;五年以上的為6個(gè)月。(二)實(shí)際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為6個(gè)月，五年以上十年以下的為9個(gè)月;十年以上十五年以下為12個(gè)月;十五年以上二十年以下的為18個(gè)月;二十年以上的為24個(gè)月。
2.醫(yī)療期的計(jì)算方法
根據(jù)勞動(dòng)部關(guān)于發(fā)布《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定》的通知(勞部發(fā)[1994]479號(hào))第4條規(guī)定。醫(yī)療期三個(gè)月的，按六個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;六個(gè)月的，按12個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;九個(gè)月的，按15個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十二個(gè)月的，按18個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十八個(gè)月的，按24個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;二十四個(gè)月的，按30個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。
醫(yī)療期計(jì)算應(yīng)從病休第一天開始，累計(jì)計(jì)算。如：享受三個(gè)月醫(yī)療期的職工，如果從2010年3月5日起第一次病休，那么該職工的醫(yī)療期應(yīng)在3月5日至9月5日之間確定，在此期間累計(jì)病休三個(gè)月即視為醫(yī)療期滿。其他依此類推。需要指出的是，在計(jì)算醫(yī)療期時(shí)不同醫(yī)療期周期內(nèi)的病假不能合并計(jì)算。
三、醫(yī)療期滿的延長
對(duì)于醫(yī)療期能否延長，根據(jù)《關(guān)于貫徹〈企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定〉的通知》(勞部發(fā)[1995]236號(hào))規(guī)定，對(duì)某些患特殊疾病(如癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期。由此可見，員工醫(yī)療期超過法定標(biāo)準(zhǔn)后, 企業(yè)是否與員工解除勞動(dòng)合同, 最終還是看勞動(dòng)者自身的身體狀況及企業(yè)態(tài)度 法律對(duì)此并不強(qiáng)行規(guī)定。醫(yī)療期在特定情況下可以延長，也為最大程度的保護(hù)勞動(dòng)的的權(quán)益提供了法律支持。
四、醫(yī)療期的待遇/工資
醫(yī)療期待遇/工資主要是指員工在醫(yī)療期內(nèi)，企業(yè)按照何種標(biāo)準(zhǔn)向員工支付工資等勞動(dòng)報(bào)酬。對(duì)此各地區(qū)及司法實(shí)踐中有不同的標(biāo)準(zhǔn)，同一地區(qū)不同企業(yè)規(guī)定的方式各有差異。
根據(jù)勞動(dòng)部關(guān)于發(fā)布《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定》的通知(勞部發(fā)[1994]479號(hào))第5條規(guī)定，企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟(jì)費(fèi)和醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
根據(jù)《關(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題的意見》第59條的規(guī)定，職工患病或非因工負(fù)傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。
上述兩項(xiàng)的“有關(guān)規(guī)定”到底是指什么，并不明確。
1953年頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則修正草案》第十六條規(guī)定：“工人職員疾病或非因工負(fù)傷停止工作連續(xù)醫(yī)療期間在6個(gè)月以內(nèi)者 ，按下列標(biāo)準(zhǔn)支付病傷假期工資：本企業(yè)工齡不滿2年者，為本人工資60%;已滿2年不滿4年者，為本人工資70%;已滿4年不滿6年者，為本人工資80%;已滿6年不滿8年者，為本人工資90%;已滿8年及8 年以上者，為本人工資100%”。
《陜西省企業(yè)工資支付條例》第二十條 勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷治療期間,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi),用人單位應(yīng)當(dāng)按照不低于勞動(dòng)合同約定的工資標(biāo)準(zhǔn)的70%支付病假工資,但病假工資不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%。
上海市勞動(dòng)局關(guān)于加強(qiáng)企業(yè)職工疾病休假管理保障職工疾病休假期間生活的通知：“四、職工疾病或非因工負(fù)傷連續(xù)休假在6個(gè)月以內(nèi)的，企業(yè)應(yīng)按下列標(biāo)準(zhǔn)支付疾病休假工資：連續(xù)工齡不滿2年的，按本人工資的60%計(jì)發(fā);連續(xù)工齡滿2年不滿4年的，按本人工資的70%計(jì)發(fā);連續(xù)工齡滿4年不滿6年的，按本人工資的80%計(jì)發(fā);連續(xù)工齡滿6年不滿8年的，按本人工資的90%計(jì)發(fā);連續(xù)工齡滿8年及以上的，按本人工資的100%計(jì)發(fā)。本人工資按職工正常情況下實(shí)得工資的70%計(jì)算。”
《北京市工資支付規(guī)定》第二十一條：“勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷的，在病休期間，用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)合同或集體合同的約定支付病假工資。用人單位支付病假工資不得低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%”。
醫(yī)療保險(xiǎn)的功能作用
一是有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。
醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康，保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。
二是調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會(huì)公平性。
醫(yī)療保險(xiǎn)通過征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三是維護(hù)社會(huì)安定的重要保障。
醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會(huì)不安定因素，是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。
四是促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段。
醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)制度，通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會(huì)關(guān)系，有利于促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步。
五是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
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