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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些

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  醫(yī)療事故賠償費(fèi)用,城鎮(zhèn)職工實(shí)行一次性結(jié)算,由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。這些都是醫(yī)療保險(xiǎn)的好處、。現(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看一看城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),資料僅供參考。

  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

  第一條 為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療,建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本辦法。

  第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)及其在職職工和退休人員(以下統(tǒng)稱(chēng)參保人員)。

  第三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理??绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的用人單位及其職工,應(yīng)當(dāng)按相對(duì)集中的方式參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平應(yīng)當(dāng)與本市生產(chǎn)力發(fā)展水平以及財(cái)政、用人單位和個(gè)人的承受能力相適應(yīng);基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)相結(jié)合;逐步形成多層次的醫(yī)療保障體系。

  第五條 市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)主管本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施。區(qū)、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)依職權(quán)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和服務(wù)工作。

  人力資源和社會(huì)保障部門(mén)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體辦理醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)。

  財(cái)政、地稅、物價(jià)、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、工商、審計(jì)、民政、教育、工會(huì)等有關(guān)部門(mén)和組織,按照各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施本辦法。

  最新醫(yī)療保險(xiǎn)的制度規(guī)定

  第一條 為保證本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施,做好城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作,根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(京政發(fā)〔2010〕38號(hào)),根據(jù)國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本實(shí)施細(xì)則。

  第二條 參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員范圍:

  (一)具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,且男年滿(mǎn)60周歲和女年滿(mǎn)50周歲的居民(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“城鎮(zhèn)老年人”)。包括以下人員:

  1.參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員。

  2.參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退離居委會(huì)老積極分子。

  3.在外埠辦理退休手續(xù)未參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)且回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的人員;

  4.支援外地建設(shè)在外地辦理退休手續(xù)且回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的人員;

  (二)具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的小學(xué)、初中、高中、中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校、工讀學(xué)校和各類(lèi)普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)就讀的在冊(cè)學(xué)生,以及參保繳費(fèi)當(dāng)年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居?jì)胗變?以下簡(jiǎn)稱(chēng)“學(xué)生兒童”)。包括以下人員:

  1.在本市各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制非在職非北京生源的學(xué)生;

  2.在京接受義務(wù)教育的華僑適齡子女;

  3.經(jīng)國(guó)家和市有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn),在本市學(xué)校開(kāi)設(shè)的新疆班和西藏班就讀的學(xué)生,以及在北京西藏中學(xué)就讀的學(xué)生; 4.具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍在外省市就讀且沒(méi)有參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生;

  5.具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)就讀的學(xué)生;

  6.具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍且年齡在22周歲以下的高考復(fù)讀生;

  7.符合本市教育行政部門(mén)規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍的原北京知青子女、隨軍家屬中的適齡學(xué)生兒童、在京工作的博士后人員子女、在京投資臺(tái)商及其雇員(臺(tái)胞)子女、本市引進(jìn)人才子女、留學(xué)回國(guó)人員子女;

  8.父母一方有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的學(xué)生兒童;

  9.取得《北京市工作居住證》人員的子女;

  (三)具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍, 男年滿(mǎn)16周歲不滿(mǎn)60周歲,女年滿(mǎn)16周歲不滿(mǎn)50周歲, 未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的居民(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“無(wú)業(yè)居民”);

  (四)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象以及民政部門(mén)負(fù)責(zé)管理的見(jiàn)義勇為的城鎮(zhèn)居民。

  以上統(tǒng)稱(chēng)“參保人員”。

  醫(yī)療事故的新規(guī)定

  雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等,并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。

  已確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求,可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則,并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

  經(jīng)調(diào)解,雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的,制作調(diào)解書(shū),雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的,衛(wèi)生行政部門(mén)不再調(diào)解。

  醫(yī)療事故賠償,應(yīng)當(dāng)考慮下列因素,確定具體賠償數(shù)額

  (一)醫(yī)療事故等級(jí);

  (二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

  (三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

  不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

  醫(yī)療事故賠償,按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算

  (一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

  (二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

  (三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

  (四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

  (五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。

  (六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

  (七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

  (八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶(hù)籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿(mǎn)16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿(mǎn)16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。

  (九)交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。

  (十)住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。

  (十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。

  參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算,計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

  醫(yī)療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算,計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

  醫(yī)療事故賠償費(fèi)用,實(shí)行一次性結(jié)算,由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。


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