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結(jié)腸炎的診斷和治療

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結(jié)腸炎的診斷和治療

  結(jié)腸炎可分為潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性結(jié)腸炎、偽膜性結(jié)腸炎等,形成結(jié)腸炎的因素有很多,下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來給你科普一下結(jié)腸炎怎么形成的。

  結(jié)腸炎形成的原因

  1、遺傳

  據(jù)國外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),潰瘍性結(jié)腸炎患者的直系親屬中,15%~30%的人發(fā)病。此外雙胞胎的研究表明,單合子比雙合子更容易發(fā)病,提示本病的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)。

  2、自身免疫反應(yīng)

  多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病屬于自身免疫性疾病。因?yàn)楸静〔l(fā)自身免疫病者較多,腎上腺皮質(zhì)激素能使病情緩解,在部分患者的血清中可查到抗結(jié)腸上皮細(xì)胞抗體。某些患者感染腸道菌后,可與結(jié)腸上皮細(xì)胞抗原起免疫反應(yīng),因此懷疑結(jié)腸炎的發(fā)生可能與細(xì)胞免疫異常有關(guān)。

  3、神經(jīng)精神因素

  有人認(rèn)為精神因素在發(fā)病中起一定作用,患者多有某些性格特征,對于生活中重大事件的心理承受能力和適應(yīng)性差,屬心身疾病一類。

  結(jié)腸炎的診斷

  1、腹痛伴里急后重,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、排黏液膿血便,患者按特異性腸炎治療無效。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、腸結(jié)核、結(jié)腸癌等。

  2、全身表現(xiàn)及腸外表現(xiàn)。

  3、多次糞便常規(guī)檢查及培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)病原體。

  4、X線鋇灌腸,顯示腸黏膜粗糙水腫、多發(fā)細(xì)小充盈缺損、顆粒樣或結(jié)節(jié)樣,皺襞粗大、紊亂。腸壁呈鋸齒狀。后期則示腸管變短、僵硬,結(jié)腸袋消失,鉛管狀。

  5、結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)病變部位彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍,脆性增加。表面常附有膿性分泌物及血液。多發(fā)性假息肉及腸腔狹窄、橋形黏膜。結(jié)腸袋變淺或消失。

  6、活檢,可見黏膜有單核細(xì)胞浸潤為主的炎癥、糜爛、潰瘍。尚可見隱窩炎、隱窩膿腫。同時(shí)有腺體排列紊亂、萎縮。杯狀細(xì)胞減少,可見潘氏細(xì)胞化生。

  結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)

  1、腹瀉

  黏液便及膿血便,輕者每天3~4次,重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

  2、腹痛

  輕度患者無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛,系左下腹或下腹陣痛,涉及全腹痛,排便后緩解的規(guī)律。

  3、便秘

  大便秘結(jié)4~5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚則不吃瀉藥不能通便。

  4、其他癥狀

  腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等癥。

  結(jié)腸炎的治療

  通過阻斷炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)免疫功能,根據(jù)患者病情給予個(gè)體化、綜合化的治療。原則上應(yīng)盡早控制疾病的癥狀,促進(jìn)緩解,維持治療,防止復(fù)發(fā),防治并發(fā)癥和掌握手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。
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