痤瘡成因和治療
痤瘡成因和治療
痤瘡的臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點，你想知道痤瘡的形成原因嗎?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于痤瘡是如何形成的的內(nèi)容，希望大家喜歡!
痤瘡的形成原因
中醫(yī)學(xué)病因
青年人素體陽盛，若暴飲暴食，過食肥甘厚味、魚腥辛辣之品，中焦運化失調(diào)，積久則化生火熱，熱人營血，血熱外壅肌膚而發(fā)。
肺胃經(jīng)積熱熱人血分，熱隨血行，上壅于兩經(jīng)分布區(qū)顏面及胸部，則見丘疹色紅。
外感風(fēng)熱與血熱搏結(jié)，毒熱亢盛，則出現(xiàn)膿皰。
防護不當(dāng) 不潔之物附著則見黑頭。
情志內(nèi)傷 沖任之經(jīng)血，郁而不暢，影響肺胃經(jīng)氣血的流通，可見行經(jīng)前后皮疹加重。
肺胃積熱 日久則蒸濕成痰，聚結(jié)于局部，則皮疹日漸增大，狀如蠶豆，累累相連。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因
到目前為止，對痤瘡的發(fā)病機制尚未完全搞清楚。多數(shù)認為與人體內(nèi)雄性激素及皮脂腺分泌功能亢進，皮膚毛囊導(dǎo)管角化過度及毛囊內(nèi)微生物如瘥瘡丙酸桿菌大量繁殖等3個主要因索有關(guān)。
激素及皮脂腺分泌功能亢進人進入青春期體內(nèi)性激素分泌增多，如果其中雄性激素分泌增多，就刺激皮脂腺細胞，使皮脂腺增大，分泌活動增強，產(chǎn)生大量皮脂，積聚在皮脂腺內(nèi)。
毛囊導(dǎo)管角化過度雄性激素又可促進毛囊口的上皮細胞角化過度，使毛囊漏斗部及皮脂腺導(dǎo)管被角質(zhì)阻塞，導(dǎo)致皮脂排泄障礙，以致堆積在皮脂腺內(nèi)，形成粉刺。
毛囊內(nèi)微生物繁殖原寄生于毛囊內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，產(chǎn)生溶酯酶、蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶。溶酯酶將皮脂內(nèi)的號酰甘油分解為游離脂肪酸a游離脂肪酸、蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁，引起海綿狀變性，甚至形成微小裂隙。粉刺內(nèi)容物通過微小裂隙進入毛囊周圍，炎癥波及真皮結(jié)締組織，引起炎癥性肉芽腫反，形成結(jié)節(jié)。當(dāng)痤瘡露出皮膚表面時被塵埃污染或空氣氧化后成為黑色點狀，俗稱黑頭粉刺。重癥者愈合后留有色素瘢痕。
另據(jù)最近的研究證明痤瘡患者l00%會感染螨蟲，這是因為螨蟲以剝脫的角化細胞和皮脂為生，而不是感染了螨蟲而導(dǎo)致痤瘡的產(chǎn)生，是痤瘡的產(chǎn)生提供了螨蟲的寄生場，螨蟲的存在會使痤瘡的視覺癥狀和自覺癥狀加重。
藥物或化妝品因素 如碘化物、溴化物、鹵化物可產(chǎn)生或加重痤瘡。激素可刺激皮脂腺分泌增加而產(chǎn)生或加劇痤瘡。油性化妝品可以阻塞毛孔，使皮脂排泄發(fā)生障礙而產(chǎn)生痤瘡。
物理、精神因素濕、熱及精神緊張均使痤瘡加重。
飲食因素過量食用糖、脂肪、淀粉類食物及過量飲酒，均使皮脂腺分泌增加，誘發(fā)或加重痤瘡。
微量元素缺乏缺維生紊A、銅、錳、鋅可使正常人產(chǎn)生痤瘡。有人用0、5%硫酸鋅溶液治療痤瘡，劑量為30mU日，分3次口服，連用4~8周?？傆行?5、79%。說明鋅能通過直接或間接途徑使炎癥消退，皮脂腺分泌量減少，改善機體的免疫狀態(tài)和新陳代謝。
消化不良當(dāng)人消化不良或便秘時，殘留在腸道的食物殘渣被細菌發(fā)酵分解后產(chǎn)生有毒物質(zhì)，這些毒素長時間滯留在腸腔，一方面刺激腸系膜，另一方面被腸壁吸收，再經(jīng)血液循環(huán)到人體的各個器官及組織，不但損害健康還容易發(fā)生腸癌，而且易引發(fā)痤瘡，色素沉著，面色不華，膚色灰暗發(fā)黃，口臭等癥狀。
遺傳因素有人研究結(jié)果表明，82%的痤瘡患者中有一個同胞患有痤瘡。60%患者的父母一方或雙方患過痤瘡，同卵雙生者發(fā)生痤瘡的部位和嚴重程度也差不多，甚至連痤瘡發(fā)生的年齡也差不多。表明痤瘡的發(fā)生與遺傳有關(guān)。
痤瘡的治療
1、日常護理
每日一到兩次溫水洗臉，清潔皮膚，忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏及霜劑。
2、痤瘡治療的常用方法
(1)局部外用藥物 維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素類(克林霉素、紅霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。
(2)口服抗生素 首選四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等)，其次為大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素)，避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常6～12周。
(3)口服異維A酸 對于嚴重的痤瘡，口服異維A酸是標準療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。
(4)抗雄激素治療 如口服避孕藥復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片，適用于女性中、重度痤瘡患者，伴有雄激素水平過高表現(xiàn)(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征。遲發(fā)型痤瘡及月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應(yīng)用口服避孕藥。
(5)口服糖皮質(zhì)激素 主要用于暴發(fā)性或聚合性痤瘡，遵循短期、小劑量、與其他方法聯(lián)合應(yīng)用的原則。
(6)其他 對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療，如光動力療法(PDT)、果酸療法、激光治療等。
3、痤瘡的分級治療
(1)1級 一般采用局部治療，首選外用維A酸類制劑。
(2)2級 聯(lián)合外用維A酸類及過氧化苯甲?；蚩股兀匾獣r聯(lián)合口服抗生素。
(3)3級 常常需要聯(lián)合治療，口服抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰和/或維A酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。
(4)4級 口服異維A酸是最有效的治療方法，可作為一線治療。對于炎性丘疹和膿皰較多者，也可先系統(tǒng)應(yīng)用抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰，待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸序貫治療。
4、痤瘡的維持治療
無論采用何種治療方法，待皮損明顯消退以后均應(yīng)繼續(xù)維持治療，首選外用維A酸類藥物，維持治療6～12個月，必要時可聯(lián)合過氧化苯甲酰。
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