治療畸胎瘤有什么方法
畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細(xì)胞，形成畸胎瘤的因素有哪些呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來給你科普一下畸胎瘤是怎么形成的。
畸胎瘤的形成
畸胎瘤可發(fā)生在任何年齡，它并不是由受精卵變來的，其發(fā)生與妊娠毫無關(guān)系?；チ鍪侨梭w內(nèi)幼稚生殖細(xì)胞發(fā)生變異而形成的腫瘤，它最常發(fā)生在卵巢，其次是在睪丸。也就是說，男性也可以長畸胎瘤。此外，還可長在縱膈、骶尾部、腹膜后、松果體等部位。 由于幼稚的生殖細(xì)胞具有分化成人體各種組織的潛在能力，所以畸胎瘤內(nèi)往往含有多種多樣的組織成分。根據(jù)其分化成熟的程度不同，畸胎瘤又可分為良性和惡性兩類。良性者多見，約占畸胎瘤總數(shù)的99%，而惡性者僅占1%左右。 良性畸胎瘤常呈囊狀，又稱皮樣囊腫，多發(fā)生于卵巢。囊腔內(nèi)常可見到皮脂、毛發(fā)、小塊骨頭、軟骨甚至牙齒或眼球等。顯微鏡下觀察，除見到皮膚組織及其附件外，還可以見到消化道和呼吸道的黏膜及腺體、肌肉、腦、甲狀腺等各種各樣的組織成分。由于這些組織分化成熟，故與人體正常的組織十分相似，只是排列結(jié)構(gòu)錯亂，像各種各樣的組織胡亂堆在一起并形成一個腫物，有點(diǎn)像發(fā)育畸形的“胎兒”，“畸胎瘤”的名稱亦由此而來。良性畸胎瘤生長速度較慢，通常對人體危害較小，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)剔除后不會復(fù)發(fā)。 惡性畸胎瘤多為實體性，發(fā)生在睪丸的機(jī)會比卵巢要多。瘤體既含有各種分化成熟的組織，同時又含有不成熟的胚胎樣組織，這些不成熟的胚胎樣組織就是惡性成分。和其他惡性腫瘤一樣，惡性畸胎瘤生長速度較快，對人體危害較大，也可以發(fā)生出血、壞死和轉(zhuǎn)移。
畸胎瘤的治療
1、顱內(nèi)畸胎瘤
良性畸胎瘤只做手術(shù)切除，但須強(qiáng)調(diào)病理標(biāo)本的立體多點(diǎn)取材，以免漏診惡性成分。如能全切可望治愈。由于腫瘤常位于中線部位，手術(shù)多難以全切，不能全切者可酌情行腦脊液分流術(shù)以緩解梗阻性腦積水。放療與化療對良性畸胎瘤無效。未成熟和惡性畸胎瘤則先化療后放療，復(fù)查如腫瘤未消失再行手術(shù)切除，術(shù)后繼續(xù)化療2療程。
2、胃畸胎瘤
胃畸胎瘤多為良性，及早手術(shù)切除，預(yù)后良好。術(shù)后應(yīng)長期隨訪，定期復(fù)查AFP，如無下降或下降后又升高，提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，須進(jìn)一步治療。
3、睪丸畸胎瘤
外科手術(shù)是治療睪丸畸胎瘤的首選治療方法。對兒童睪丸畸胎瘤患者可根據(jù)AFP水平正常、B超提示有正常的睪丸實質(zhì)存在、術(shù)中冰凍病理檢查結(jié)果排除惡性腫瘤者，可以考慮行保留睪丸手術(shù)。
睪丸皮樣囊腫和兒童睪丸畸胎瘤患者手術(shù)后無需其他治療。對青春期后睪丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者行根治性睪丸切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。絕大多數(shù)畸胎瘤轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶病理類型一致，但也有在畸胎瘤的轉(zhuǎn)移灶中發(fā)現(xiàn)胚胎癌成分。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移畸胎瘤中的惡變成分對生殖細(xì)胞腫瘤的化療方案療效不佳。
4、卵巢畸胎瘤
(1)治療原則 卵巢未成熟畸胎瘤的治療原則：手術(shù)原則，采取保留生育功能的手術(shù)方式;手術(shù)后，及早采取有效的聯(lián)合化療，對于復(fù)發(fā)性腫瘤，應(yīng)依據(jù)未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉(zhuǎn)的規(guī)律，結(jié)合不同的具體情況制定不同的具體方案。
(2)手術(shù)治療①手術(shù)范圍 腫瘤絕大多數(shù)為單側(cè)性，患者常很年輕，多主張作單側(cè)附件切除，保留生育功能。如患者無生育要求，且腫瘤為Ⅱ期或Ⅲ期，可作雙側(cè)附件及子宮切除。大網(wǎng)膜是常見的轉(zhuǎn)移部位，不論腫瘤期別的早晚，均作大網(wǎng)膜切除。腹膜后淋巴結(jié)是否常規(guī)切除，意見尚不統(tǒng)一。有腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移者，盡可能作腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，達(dá)到腫瘤基本切凈。②復(fù)發(fā)性腫瘤的手術(shù)治療 未成熟畸胎瘤的復(fù)發(fā)瘤仍以手術(shù)切除為主，再輔以有效的聯(lián)合化療。③二次探查手術(shù) 目前不推薦。
(3)化療 化療是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治療方法，在初次手術(shù)后，及早采用聯(lián)合化療，防止復(fù)發(fā)，可提高存活率。
5、骶尾部畸胎瘤
外科手術(shù)為首選療法。必須把尾骨一并切除。尾骨上常常有腫瘤細(xì)胞，若切除不徹底即使畸胎瘤是良性也會復(fù)發(fā)。新生兒出生后應(yīng)盡早盡快進(jìn)行手術(shù)，以免發(fā)生惡性變。手術(shù)中要特別注意骶前動脈的處理以防出血引起危險。手術(shù)時要注意有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。骶尾部惡性畸胎瘤除手術(shù)切除外，必須給予放射治療和化學(xué)療法。
畸胎瘤的臨床表現(xiàn)
1、顱內(nèi)畸胎瘤
由于顱內(nèi)畸胎瘤通常位于中線部位，所以常無明顯腦定位體征。多數(shù)患者以顱內(nèi)壓增高為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，眼科檢查可見雙側(cè)視乳頭水腫。位于松果體區(qū)的畸胎瘤可出現(xiàn)雙眼上視不能、共濟(jì)失調(diào)、性早熟、顱神經(jīng)麻痹等。鞍區(qū)者可出現(xiàn)尿崩癥、嗜睡、視力視野障礙以及水、脂肪代謝障礙等。顱后窩者可出現(xiàn)小腦功能損害及頸部僵硬等。橋小腦角者可出現(xiàn)頭痛嘔吐、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、耳聾、眼顫、顱神經(jīng)損傷等。
2、胃畸胎瘤
臨床主要表現(xiàn)為腹部包塊，多位于左上腹，腹脹，嘔吐，嘔血和(或)黑便，呼吸困難，貧血。在新生兒或嬰兒中，上腹包塊及上消化道出血(以間歇性黑便多見)為主要臨床表現(xiàn)。
3、睪丸畸胎瘤
睪丸畸胎瘤的高發(fā)年齡可分為兒童和成人2個年齡段，兒童睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在1～2歲，成人睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在25～35歲。絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為睪丸無痛性包塊，包塊質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則。
4、卵巢畸胎瘤
本病轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高。轉(zhuǎn)移方式沿腹膜擴(kuò)散，常見的轉(zhuǎn)移部位有盆腔及腹腔腹膜、大網(wǎng)膜、肝表面、橫膈、腸及腸系膜等。轉(zhuǎn)移灶大多數(shù)為表面種植。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不少見。
5、骶尾部畸胎瘤等
骶尾部畸胎瘤的大小不一，患者多有排尿、排便困難。有時可見臀部腫大，骶尾部可有包塊。由于腫瘤多偏向一側(cè)向臀部生長，故臀部常顯得不對稱。有時腫瘤從會陰部膨隆突起。直腸受壓或受牽扯者可有便秘或大便失禁。有巨大腫瘤者可影響其母的分娩。直腸指診時可觸及骶前腫物。惡性畸胎瘤生長迅速，有進(jìn)展性的便秘和排尿困難。
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