腎結(jié)石是怎么形成的腎結(jié)石有什么癥狀
腎結(jié)石是怎么形成的腎結(jié)石有什么癥狀
腎結(jié)石指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石,腎結(jié)石的形成因素有哪些呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來告訴你腎結(jié)石是怎么形成的吧。
腎結(jié)石的形成
腎結(jié)石的病因很多,有遺傳性因素、代謝性因素、感染性因素、環(huán)境因素、飲食因素、解剖因素、藥物因素等等。 腎結(jié)石形成主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過多引起的。再細(xì)一點解釋是:
1、草酸積存過多。體內(nèi)草酸的大量積存,是導(dǎo)致腎尿結(jié)石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西,正是含草酸較高的食物。醫(yī)生通過研究發(fā)現(xiàn):200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次將200克菠菜全部吃掉,食后8小時,檢查尿中草酸排泄量為20~25毫克,相當(dāng)于正常人24小時排出的草酸平均總量。
2、嘌呤代謝失常。動物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等,均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后,要進(jìn)行新陳代謝,它代謝的最終產(chǎn)物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。如果,一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物,嘌呤的代謝又失常,草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石。
3、脂肪攝取太多。各種動物的肉類,尤其是肥豬肉,都是脂肪多的食品。多吃了體內(nèi)脂肪必然增高,脂肪會減少腸道中可結(jié)合的鈣,因而引起對草酸鹽的吸收增多,如果一旦出現(xiàn)排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,腎結(jié)石很可能就在這種情況下形成。所以,醫(yī)生們常講,為了預(yù)防得結(jié)石病,熱天要多喝點水,吃了油水多的食物時,也要多喝點水,以促進(jìn)排尿暢通,稀釋尿液成分,就減少了得結(jié)石的危險。
4、糖分增高。糖是人體的重要養(yǎng)分,要經(jīng)常適量增補(bǔ),但一下子增加太多,尤其是乳糖,也會使結(jié)石形成創(chuàng)造條件。專家們發(fā)現(xiàn):不論正常人或結(jié)石病人,在食用100克蔗糖后,過2小時去檢查他們的尿,發(fā)現(xiàn)尿中的鈣和草酸濃度均上升,若是服用乳糖,它更能促進(jìn)鈣的吸收,更可能導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)的積存而形成尿結(jié)石。
5、蛋白質(zhì)過量。對腎結(jié)石成分進(jìn)行化驗分析,發(fā)現(xiàn)結(jié)石中的草酸鈣占87.5%。這么大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質(zhì)里除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外,蛋白質(zhì)還能促進(jìn)腸道功能對鈣的吸收。如果經(jīng)常過量食用高蛋白質(zhì)的食物,便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時有效地通過腎臟功能把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外,這樣,得腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石癥的條件就形成了。當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家腎結(jié)石發(fā)病率增高的主要原因就是如此。
腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)
腎結(jié)石最常見的癥狀是腰痛和血尿。僅少數(shù)在腎盂中較大不活動的結(jié)石,又無明顯梗阻感染時,可長期無癥狀,甚至患腎完全失去功能,癥狀仍不明顯。在腎盂內(nèi)較小的結(jié)石由于移動性大和直接刺激,能引起平滑肌痙攣,或結(jié)石嵌頓于腎盂輸尿管交界處發(fā)生急性梗阻時,則出現(xiàn)腎絞痛。典型的腎絞痛為突然發(fā)作,呈劇烈刀割樣痛。疼痛可沿輸尿管向下放射到下腹部、外陰部或大腿內(nèi)側(cè)。
男性可放射到陰囊和睪丸,女性放射到陰唇附近。持續(xù)時間不等,并伴有惡心、嘔吐,患者坐立不安,面色蒼白,大汗淋漓,可呈虛脫狀態(tài)。絞痛后出現(xiàn)血尿,多為鏡下血尿,也有肉眼血尿,或有排石現(xiàn)象。亦有結(jié)石逐漸長大導(dǎo)致慢性梗阻,發(fā)生腎積水和膿尿。在獨(dú)腎或雙腎結(jié)石,偶可發(fā)生完全性阻塞,或雖為單側(cè)腎結(jié)石嵌頓,由于腎腎反射機(jī)理,可引起急性尿閉,甚至發(fā)生急性腎功能不全。有的病人表現(xiàn)為貧血、胃腸道癥狀或尿路感染而就診,易造成誤診。體檢可有腎區(qū)叩擊痛,在結(jié)石引起腎積水多時能摸到腫大的腎臟。
1、臨床表現(xiàn)個別差異很大,決定于結(jié)石的病因、成份、大小、數(shù)目、位置、活動度、有無梗阻感染以及腎實質(zhì)病理損害的程度。輕者可以完全沒有癥狀,嚴(yán)重的可發(fā)生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
2、結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內(nèi)下降時,可出現(xiàn)腎絞痛,為突然發(fā)作的陣發(fā)性刀割樣疼痛,疼痛劇烈難忍,病人輾轉(zhuǎn)不安,疼痛從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū),外陰部及大腿內(nèi)側(cè),有時有大汗、惡心嘔吐。
3、由于結(jié)石對粘膜損傷較重,故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發(fā)。結(jié)石并發(fā)感染時,尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞,有尿頻、尿痛癥狀。
4、當(dāng)繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時,可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。雙側(cè)上尿路結(jié)石或腎結(jié)石完全梗阻時,可導(dǎo)致無尿。
腎結(jié)石的并發(fā)癥
1、泌尿系梗阻:腎結(jié)石結(jié)石致泌尿系管腔內(nèi)堵塞可造成梗阻部位以上的積水。結(jié)石性梗阻常為不完全性梗阻,有的結(jié)石表面有小溝,尿液可沿小溝通過;有時結(jié)石雖較大,甚至呈鑄狀結(jié)石,但尿仍能沿結(jié)石周圍流出,也可能在長時間內(nèi)不引起積水,腎盂壁纖維組織增生變厚時,則擴(kuò)張表現(xiàn)不明顯。
2、局部損傷:小而活動度大的結(jié)石,對局部組織的損傷很輕,大而固定的鹿角狀結(jié)石可使腎盞、腎盂上皮細(xì)胞脫落,出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤,以致纖維化。移行上皮細(xì)胞長期受結(jié)石刺激后,可發(fā)生鱗狀上皮細(xì)胞化生、甚至可引起鱗狀上皮細(xì)胞癌,因此應(yīng)做尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。盡管尿脫落細(xì)胞異常不一定能使之確診,但從中可獲得尿路上皮細(xì)胞發(fā)生異常改變的提示。對于長期存在的腎盂或膀胱結(jié)石都要想到上皮細(xì)胞癌變的可能,手術(shù)時應(yīng)取活體組織送快速冰凍切片檢查。
3、感染:有無感染對腎結(jié)石的治療和防治有重要意義。尿路感染病人臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞。尿培養(yǎng)有細(xì)菌時,應(yīng)同時做藥敏試驗。
4、腎功能不全:腎結(jié)石在合并尿路梗阻時,尤其是雙側(cè)尿路梗阻或在此基礎(chǔ)上合并嚴(yán)重感染,病人可出現(xiàn)腎功能不全。當(dāng)梗阻解除和(或)感染得到有效控制,部分病人。腎功能可好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。
5、腎鈣質(zhì)沉積癥:鈣質(zhì)在腎組織內(nèi)沉著,多發(fā)生于有高血鈣患者。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒和慢性腎盂腎炎患者,可有腎鈣質(zhì)沉淀。鈣質(zhì)主要沉淀在髓質(zhì)內(nèi)。病變嚴(yán)重時,全部腎實質(zhì)都可有鈣沉著,導(dǎo)致間質(zhì)纖維化,腎小球硬化和腎小管萎縮。
6、腎組織為脂肪組織代替:腎結(jié)石腎盂腎炎的腎組織萎縮后可為脂肪組織所代替。腎臟維持其原形但普遍縮小。腎包膜與腎的表面緊密粘連,腎組織萎縮而硬化。嚴(yán)重病例所剩腎組織極少,甚至完全消失。腎實質(zhì)與腎盂腎盞間為灰黃色的脂肪組織所填充。
7、胃腸道癥狀、貧血等。
8、發(fā)熱:腎結(jié)石可以由細(xì)菌感染導(dǎo)致(感染性結(jié)石),也可以誘發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致發(fā)熱。因為結(jié)石阻礙了尿液的排出,細(xì)菌不能及時排出,嚴(yán)重時可導(dǎo)致敗血癥,危及生命。
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