輸尿管結(jié)石怎么形成的
輸尿管結(jié)石怎么形成的
輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟,包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致,那么你對輸尿管結(jié)石的形成了解多少呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來給你科普一下輸尿管結(jié)石怎么形成的。
輸尿管結(jié)石的形成
輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中,暫時(shí)受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見。如輸尿管結(jié)石沒有排出,可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結(jié)石通常伴有明顯的癥狀,如腎絞痛、血尿,輸尿管結(jié)石還常造成梗阻和腎積水,這些都需要急診治療。
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相同,輸尿管上中段結(jié)石引起的輸尿管絞痛的特點(diǎn)是一側(cè)腰痛和鏡下血尿,疼痛多呈絞痛性質(zhì),血尿一般較輕微,大多數(shù)僅有鏡下血尿,但疼痛發(fā)作后可加重,約半數(shù)病人發(fā)生肉眼血尿,惡心嘔吐也是常見的癥狀,輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿頻,尿急,尿痛,這可能與輸尿管下端肌肉和膀胱三角區(qū)肌肉相連并直接附著于后尿道有關(guān)。因輸尿管管腔小,圓形結(jié)石容易造成梗阻,引起同側(cè)腎積水和感染。如有腎積水和感染,體檢可能觸及腎臟并可有壓痛,有時(shí)沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸指診可能觸及輸尿管下端結(jié)石。
引起輸尿管結(jié)石的原因包括尿中晶體濃度過高和尿液理化性質(zhì)改變兩個(gè)方面。
1、尿內(nèi)晶體濃度增高正常尿中常含有多種晶體鹽類,如草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽、尿酸鹽等。有些情況使體內(nèi)晶體排出增多,也可使尿晶體濃度增高。95%以上的尿結(jié)石含鈣,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)可動(dòng)員骨鈣入血;大量腎上腺皮質(zhì)激素引起溶骨可使尿鈣增高;長期臥床病人發(fā)生廢用性骨萎縮、骨質(zhì)疏松、脫鈣,鈣經(jīng)血流由腎排出;長期服用大量含鈣抗酸藥物或過量維生素D使鈣吸收增多,也可使尿鈣增多。如尿中膠體不能維持鈣鹽的過飽和狀態(tài),則鈣鹽析出沉淀亦可形成結(jié)石。有些代謝紊亂,如痛風(fēng)病人嘌呤代謝紊亂尿酸排泄增加,可并發(fā)尿酸結(jié)石。
2、尿液理化性質(zhì)的改變尿液內(nèi)晶體濃度正常,但尿液理化性質(zhì)改變時(shí),也可促進(jìn)結(jié)石形成。如尿液pH改變可影響晶體的溶解度。堿性尿有利于磷酸鈣、磷酸氨鎂、草酸鈣結(jié)石形成;酸性尿內(nèi)易形成尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。
輸尿管結(jié)石的危害
輸尿管結(jié)石給患者的身心健康造成了極大的危害,不及時(shí)治療或治療不規(guī)范會(huì)導(dǎo)致病情加重,從而誘發(fā)一系列并發(fā)癥,造成更大的危害發(fā)生。下面將為您詳細(xì)介紹有關(guān)輸尿管結(jié)石的危害:
1)損害身體健康。男性患有輸尿管結(jié)石不及時(shí)治療會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石對輸尿管的刺激,造成尿液無法外排,出現(xiàn)尿液梗阻的現(xiàn)象,從而損害男性的腎臟功能,結(jié)石部位越高,造成的梗阻現(xiàn)象越嚴(yán)重,拖延時(shí)間越長,造成的并發(fā)感染也就越徠,對腎臟的損害程度也就越嚴(yán)重。因此,為了避免輸尿管結(jié)石損害患者的身體健康,及時(shí)治療很重要。
2)引起疼痛或血尿現(xiàn)象。結(jié)石位于輸尿管中及上段部位會(huì)造成嵌頓堵塞,結(jié)石在輸尿管處移動(dòng)時(shí)會(huì)造成刺激或摩擦,從而會(huì)造成出血現(xiàn)象,尿液排出時(shí)從而形成血尿現(xiàn)象,患者在出現(xiàn)血尿現(xiàn)象的同時(shí)也會(huì)伴隨著疼痛,還會(huì)出現(xiàn)惡心及嘔吐等不良癥狀,給患者的身心健康造成了極大的危害。
3)排尿異常。男性患上輸尿管結(jié)石后會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石造成尿液梗阻,尿液無法正常外排,從而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等排尿異?,F(xiàn)象,給患者的工作及生活造成了極大的危害。
4)誘發(fā)感染。由于結(jié)石對輸尿管造成刺激、擦傷,從而造成出血現(xiàn)象,還會(huì)并發(fā)感染,導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張,管壁變薄,梗阻引起的不同程度的腎積水會(huì)嚴(yán)重的損害患者的腎臟功能,還會(huì)誘發(fā)感染,如腎盂腎炎、腎膿腫等。結(jié)石所造成的尿液梗阻為細(xì)菌提供了生長的條件,所以大部分病人都會(huì)有尿路感染。尿路感染并發(fā)細(xì)菌感染,嚴(yán)重的尿路感染還可能造成敗血病,威脅人的生命。另外,尿路感染又促進(jìn)結(jié)石的形成,使原有的結(jié)石迅速增加。
輸尿管結(jié)石的治療措施
輸尿管結(jié)石的治療包括對癥治療、 中藥 治療、體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石、手術(shù)取石等。
1、對癥治療 主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部 敏感區(qū) 可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。
2、中藥排石治療 適于直徑在1cm以內(nèi)、形狀橢圓、表面光滑的結(jié)石,腎盂造影無積水者。治則與用藥:內(nèi)金溶石方通過浸泡加煎煮,藥物有效成分能夠充分溶解到湯藥里,增加了藥效的有效利用率,成分是由雞內(nèi)金、車前子、蛤蟆草、澤瀉、盾翅藤等苗嶺純天然藥材。服用湯藥非常有利于吸收,最大限度的發(fā)揮藥力,快速止痛消炎,溶石排石,最后達(dá)到消除腎結(jié)石的目的。
3、體外震波碎石 采用X線定位的Dornier型機(jī)治療,已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位,對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎,但在結(jié)石較小、體胖患者有時(shí)存在定位困難,部位深、耗能多等問題,與粉碎腎結(jié)石比較,粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對較高,總的效果比腎結(jié)石差。因此,必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性,有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協(xié)助定位。如能將結(jié)石推入腎盂再行震波,則最為理想。造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出。相反,即使結(jié)石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方,震波碎石效果常不佳。
對于輸尿管下段較小的結(jié)石,可經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張、套石、管口剪開。近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石,雖然報(bào)告有40~78%的成功率,但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔、撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、手術(shù)切開取石 適應(yīng)證是:
?、佥斈蚬艽嬖讵M窄者;
②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;
?、劢Y(jié)石較大,腎積水嚴(yán)重,腎功能很差者;
?、荏w外震波不能定位或震波失敗者;
⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;
?、藿?jīng)濟(jì)因素。手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位。
如為女性輸尿管下段較大結(jié)石,有時(shí)經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石,經(jīng)按摩使結(jié)石排出。
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