斜視是怎么形成的如何鑒別斜視
斜視是怎么形成的如何鑒別斜視
斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類(lèi)，導(dǎo)致斜視形成的主要原因有哪些呢?一起和學(xué)習(xí)啦小編來(lái)看看斜視是怎么形成的吧!
斜視的形成
1、調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)：眼的調(diào)節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的，一定的調(diào)節(jié)帶來(lái)相應(yīng)的集合。常常由于調(diào)節(jié)—集合反射過(guò)強(qiáng)，其內(nèi)直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性?xún)?nèi)斜視。近視眼看近目標(biāo)時(shí)少用或不用調(diào)節(jié)，集合力同時(shí)減弱，因此其內(nèi)直肌的張力減低，有時(shí)就形成了共同性外斜視。近年來(lái)很多事實(shí)證明AC/A(調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)，即每一屈光度調(diào)節(jié)所引起集合的三棱鏡屈光度的數(shù)量-三棱鏡度/屈光度)比值，與眼位偏斜有密切關(guān)系。
2、雙眼反射學(xué)說(shuō)：雙眼單視是一個(gè)條件反射，是依靠融合功能來(lái)完成，是后天獲得的。如果在這個(gè)條件反射形成的過(guò)程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙(如單眼高度屈光不正，單眼屈光間質(zhì)、眼底或視神經(jīng)的病變等)妨礙了雙眼單視的功能，就會(huì)產(chǎn)生一種眼位分離狀態(tài)即斜視。
3、解剖學(xué)說(shuō)：某一眼外肌發(fā)育過(guò)度或發(fā)育不全、眼外肌附著點(diǎn)異常，眼眶的發(fā)育、眶內(nèi)筋膜結(jié)構(gòu)的異常等，均可導(dǎo)致肌力不平衡而產(chǎn)生斜視。譬如內(nèi)斜可能由于內(nèi)直肌發(fā)育過(guò)強(qiáng)或外直肌發(fā)育不良或兩者同時(shí)存在而引起。
4、遺傳學(xué)說(shuō)：臨床上常見(jiàn)在同一家族中有許多人患有共同性斜視。文獻(xiàn)上統(tǒng)計(jì)數(shù)字不盡相同。有的報(bào)導(dǎo)多達(dá)50%的患者有家族性的傾向，也有報(bào)導(dǎo)僅10%上下者，這些事實(shí)使人們考慮斜視可能與遺傳因素有關(guān)。
斜視屬于兒童多發(fā)
(1)發(fā)育不完善。兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺(jué)功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來(lái)的。嬰兒出生后2個(gè)月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。這段時(shí)間如有高度屈光不正和屈光參差、視網(wǎng)膜黃斑發(fā)育異常以及黃斑疾病、視傳導(dǎo)通路疾患，不能形成雙眼單視就會(huì)發(fā)生斜視?；蛘哂捎趦和瓉?lái)形成雙眼單視功能不穩(wěn)定，外界的刺激(如發(fā)燒、驚嚇、外傷等)使這種不穩(wěn)定的能力減弱喪失而引起斜視。眼斜視后又阻礙了雙眼單視發(fā)育，加重了斜視的發(fā)展，形成惡性循環(huán)。所以說(shuō)5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。
(2)先天異常。這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過(guò)程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時(shí)用力過(guò)度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點(diǎn)狀出血，而出血?jiǎng)偤迷谥溲矍蜻\(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個(gè)月內(nèi)發(fā)生斜視稱(chēng)先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對(duì)視功能的發(fā)育危害最大。
(3)眼球發(fā)育特點(diǎn)使兒童易患斜視。由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠(yuǎn)視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強(qiáng)，即調(diào)節(jié)力強(qiáng)。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時(shí)雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過(guò)量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱(chēng)調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜。
(4)眼球運(yùn)動(dòng)中樞控制能力不足。如果集合過(guò)強(qiáng)或外展不足或兩者同時(shí)存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜;相反外展過(guò)強(qiáng)，集合不足或者兩者同時(shí)存在，就產(chǎn)生了外斜。
斜視的治療方法
斜視的治療方法，因斜視的類(lèi)別不同而異，一般可分為手術(shù)療法與非手術(shù)療法。
(一)手術(shù)療法乃以手術(shù)的方法調(diào)整外眼肌的強(qiáng)度與附著點(diǎn)的位置，使眼位趨于正常。先天性?xún)?nèi)斜視與上下斜視大多需要手術(shù)治療，非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術(shù)的方法來(lái)矯正。
(二)非手術(shù)療法：并非所有的斜視都需要手術(shù)治療，如果是調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，只要戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果并有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來(lái)矯正，另外可借著軸矯正訓(xùn)練的方法來(lái)幫助兩眼單視能的恢復(fù)與增加融像能力。例如以視軸矯正訓(xùn)練機(jī)來(lái)訓(xùn)練，或者配戴棱鏡鏡片等。如果并有弱視，則弱視的訓(xùn)練亦是不可或缺的治療。
斜視的鑒別
1、 假性?xún)?nèi)斜：內(nèi)眥贅皮、寬鼻梁、鼻梁發(fā)育不良
2、麻痹性斜視鑒別要點(diǎn)：有復(fù)視癥狀，眩暈、步態(tài)不穩(wěn);眼球運(yùn)動(dòng)受限制、出現(xiàn)代償頭位。兩眼分別注視時(shí)斜視角不相等，麻痹眼注視時(shí)斜角變大即第2斜視角>第1斜角。例如：右眼麻痹性外斜視復(fù)視像。
3、調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視臨床特點(diǎn)：發(fā)病年齡：多在2-3歲發(fā)病，常有誘因(高熱);未矯正屈光不正前內(nèi)斜視角度變化大，間歇性轉(zhuǎn)變?yōu)楹愣ㄐ?，戴足遠(yuǎn)視矯正鏡內(nèi)斜視消失，不需手術(shù);常有弱視;可有家族史。
4、一眼注視時(shí)，另一眼偏斜，偏向鼻側(cè)為共同性?xún)?nèi)斜，偏向顳側(cè)為共同性外斜;
5、眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，各方向注視時(shí)斜視度無(wú)明顯差異;
6、第二斜視角等于第一斜視角。
看過(guò)“如何鑒別斜視”的人還看了：
1.斜視是如何形成的
2.斜視形成的原因