肛裂是怎么形成的避免肛裂形成有什么方法
肛裂是怎么形成的避免肛裂形成有什么方法
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍，引起肛裂形成的因素有哪些呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來給你科普一下肛裂是怎么形成的。
肛裂的形成
長期大便秘結(jié)的病人，因糞塊干而硬，便時用力過錳，排出時裂傷肛管皮膚，反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚。肛管后正中部皮膚較固定，直腸末端位置由后方向前彎曲，因此肛門后方承受的壓力較大，是肛裂的常見部位。粗暴的檢查亦可造成肛裂。肛裂多為單發(fā)的縱形、橢園形潰瘍，反復(fù)損傷、感染，使基底較硬，肉芽灰白，裂下端皮膚因炎癥、淺靜脈及淋巴回流受阻，發(fā)生水腫，形成結(jié)締組織性外痔，稱“前哨痔”。肛裂上端肛乳頭因炎癥和纖維變，成肥大乳頭。
(一)解剖因素
肛管外括約肌淺部在肛門后方形成肛尾韌帶，較堅硬，伸縮性差，且肛門后方承受壓力較大，故后正中處易受損傷。
(二)外傷
慢性便秘患者，由于大便干硬，排糞時用力過猛，易損傷肛管皮膚，反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。有人報告，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，由于病人懼怕排便所致。此外，產(chǎn)后也可致肛裂，約占3%～9%
(三)感染
齒線附近的慢性炎癥，如后正中處的肛竇炎，向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍。
急性肛裂發(fā)病時期較短，色紅、底淺、裂口新鮮、整齊、無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長，反復(fù)發(fā)作，底深不整齊，上端常有肥大乳頭，下端常有前哨痔，一般稱為肛裂“三聯(lián)征”。前哨痔是因淋巴瘀積于皮下所致，似外痔，由于在檢查時因先看到此痔而后看到裂口，對診斷有幫助，故稱為前哨痔或裂痔。在晚期還可并發(fā)肛周膿腫及皮下肛瘺。
梅毒引起肛裂的癥狀體現(xiàn)
南通肛泰肛腸醫(yī)院專家指出梅毒引起的肛裂，初起為肛門部發(fā)癢，刺痛，抓破脫痂后可生成潰瘍，裂口一般不痛，常常有少量分泌物粘于潰瘍面。裂口繼發(fā)感染或潰瘍累及括約肌，即感疼痛。 潰瘍常發(fā)生在肛門的兩側(cè)，呈梭形，邊突起、色紅，底淡白色，常伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。康氏反應(yīng)呈陽性。
肛裂的臨床表現(xiàn)
肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。其痛很有特點，即先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致)，然后短暫緩解，繼而出現(xiàn)長時間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，出現(xiàn)“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。
肛裂早期如果得不到及時治療，會出現(xiàn)肛管潰瘍(裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥，繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥)，與前三癥合稱“肛裂五特征”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
典型癥狀是疼痛、便秘、出血。排便時干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出后疼痛短暫緩解，經(jīng)數(shù)分鐘后由于括約肌反射性痙攣，引起較長時間的強烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便秘更加重，形成惡性循環(huán)。創(chuàng)面裂開可有少量出血，在糞便表面或便后滴血。檢查時用雙手拇指輕輕分開肛門口，即見潰瘍面，新發(fā)生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺，無疤痕組織，色紅、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方為“前哨痔”。肛指和肛鏡檢查會引起病人劇烈疼痛，不宜進行。
肛裂多數(shù)伴有哨兵痔，特色是ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同時伴有內(nèi)痔;而痔瘡可單有內(nèi)痔、外痔以及合成痔其二者發(fā)揮，在ⅲ期肛裂時，肛門概貌發(fā)揮多同樣
肛裂和痔瘡的差別點:
?、俑亓岩蕴弁礊橹鳎摊徱猿鲅獮橹?，只有外痔發(fā)炎腫脹時，痔瘡才會劇痛;
?、诟亓丫筛毓芷つw裂開，而痔瘡則無，在肛門指診時，即可準(zhǔn)確，肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查;
③肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤;
?、芨亓颜?，肛門概貌只見局促，而痔瘡患者則多見內(nèi)痔脫出、外翻。
肛裂的治療及預(yù)防
新鮮肛裂，經(jīng)非手術(shù)治療 可達愈合，如局部熱水坐浴，便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，可促使肛門括約肌松弛;潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏(含地卡因、黃連素、滅滴靈等)，促使?jié)冇?口服緩瀉劑，使大便松軟、潤滑;疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸，使括約肌松弛。
陳舊性肛裂 經(jīng)上述治療無效，可采用手術(shù)切除、包括潰瘍連同皮贅(前哨痔)一并切除，還可切斷部分外括約肌纖維，可減少術(shù)后括約肌痙攣，有利愈合，創(chuàng)面不予縫合，術(shù)后保持排便通暢，熱水坐浴和傷口換藥，直至完全愈合。近年來采用液氮冷凍肛裂切除術(shù)，獲得滿意療效，術(shù)后痛苦小，創(chuàng)面不出血，不發(fā)生肛門失禁等優(yōu)點。
對肛裂應(yīng)提倡早期防治。有人一生不患肛裂 ，其經(jīng)驗在于保持大便軟化，有按時排便的規(guī)律，無久蹲強努的不良習(xí)慣。這是預(yù)防肛裂的根本辦法。早期初發(fā)肛裂完全可以經(jīng)保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調(diào)理軟化，配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴，黃連膏、九華膏等外涂，若同時請?？漆t(yī)生幫助上引流藥條，則康復(fù)更快，一般一周就能治愈。
可以多做提肛門運動，這樣可以讓肛門部位的血液得到很好的循環(huán)，能更好的讓身體的血液進行暢通流暢，防止疾病的出現(xiàn)。
對慢性反復(fù)發(fā)作的肛裂宜行手法或中醫(yī)的手術(shù)治療。手法治療即擴肛，可使陳舊性肛裂痊愈。中醫(yī)的手術(shù)分為結(jié)扎、掛線、側(cè)切等，由醫(yī)生根據(jù)病情選擇，可根治“肛裂五特征。”
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