丹毒是怎么形成的
丹毒是怎么形成的
丹毒(erysipelas)是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。誘發(fā)因素為手術(shù)傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛門、陰莖和趾間的裂隙。皮膚的任何炎癥，尤其是有皸裂或潰瘍的炎癥為致病菌提供了侵入的途徑。輕度擦傷或搔抓、頭部以外損傷、不清潔的臍帶結(jié)扎、預(yù)防接種和慢性小腿潰瘍均可能導(dǎo)致此病。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹丹毒的相關(guān)知識(shí)。
丹毒是怎么形成的：
丹毒是皮膚和網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。其發(fā)病是因溶血性鏈球菌通過皮膚、粘膜的細(xì)小傷口處侵犯皮膚和粘膜網(wǎng)狀淋巴管而引起的。丹毒好發(fā)于下肢和面部，蔓延很快，很少有組織壞死，有反復(fù)發(fā)作的傾向。
局部表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚并稍隆起 。手指按壓可使紅色消退，手指離開后，紅色可迅速恢復(fù)。紅腫向四周蔓延時(shí)，中央的紅色消退、脫屑，顏色轉(zhuǎn)為棕黃。足癬或絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作。有時(shí)可引起皮下淋巴管阻塞、增生而形成橡皮腿。并可伴有局部淋巴結(jié)腫大。
丹毒的臨床表現(xiàn)：
潛伏期2～5天。前驅(qū)癥狀有突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、不適和惡心。數(shù)小時(shí)到1天后出現(xiàn)紅斑，并進(jìn)行性擴(kuò)大，界限清楚?；继幤馗摺⒕o張，并出現(xiàn)硬結(jié)和非凹陷性水腫，受累部位有觸痛、灼痛，常見近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，伴或不伴淋巴結(jié)炎。也可出現(xiàn)膿皰、水皰或小面積的出血性壞死。好發(fā)于小腿、顏面部。
丹毒的復(fù)發(fā)可引起持續(xù)性局部淋巴水腫，最后結(jié)果是永久性肥厚性纖維化，稱為慢性鏈球菌性淋巴水腫。乳癌患者腋部淋巴結(jié)清掃術(shù)后由于淋巴淤滯，也易反復(fù)患丹毒。
丹毒的治療方法：
1. 系統(tǒng)治療：首選青霉素，療程10～14天。對(duì)青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。復(fù)發(fā)性丹毒患者在淋巴管炎的活動(dòng)期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續(xù)以間歇性小劑量維持較長(zhǎng)時(shí)間以取得完全效果。
2.局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)?？奢o以物理療法，如窄波紫外線照射等。
3. 外科療法：對(duì)以上治療方案無效的持續(xù)性硬性水腫，可推薦用整形外科治療。
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類丹毒是類丹毒桿菌引起的急性皮膚炎癥。
本病的病原是豬紅斑丹毒絲菌，或稱豬丹毒桿菌，多存在于病畜生肉上(特別是病豬或病魚) ，對(duì)外界環(huán)境抵抗力很強(qiáng)。從事肉類或罐頭加工的工人以及漁業(yè)工作者。
潛伏期為1～3天。初起時(shí)患處疼痛，可有輕微發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等癥狀，數(shù)日以后皮疹出現(xiàn)。通常發(fā)生于手部，表現(xiàn)為一個(gè)疼痛的紅點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大，成為一片邊界清楚的紫紅色斑狀腫塊，邊緣部分稍高起，不化膿，也不破潰，可有水皰。自覺瘙癢或刺痛，手指如被波及，常因腫脹及按痛不能自由屈伸。
本病損害多較局限，少數(shù)病人有彌漫或泛發(fā)的皮疹，為邊界清楚的紫紅斑，中央部分逐漸消退，成為環(huán)形、回形或奇形怪狀的損害，可以遠(yuǎn)離病菌進(jìn)入皮膚的部位。病人有發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎癥狀。
大多數(shù)患者經(jīng)3周自然痊愈，有些病人在皮疹消退后不久，在原處或附近未患病處又發(fā)生皮疹。
本病與丹毒皮損有時(shí)相似，但丹毒為鮮紅色斑，水腫顯著，好發(fā)于小腿及顏面，全身癥狀明顯。類丹毒皮損多呈紫紅色，好發(fā)于手指及手足背，全身癥狀較輕，有職業(yè)接觸史，有條件者做患部組織培養(yǎng)豬紅斑丹毒絲菌陽性。
一般分為局限型、全身型及敗血癥型三種類型:
?、倬窒扌皖惖ざ?。較常見,好發(fā)于手部。感染后1～2日局部皮膚暗紅腫脹，逐漸形成境界清楚的紫紅色斑，中央部分消退，邊緣隆起向周邊擴(kuò)展，偶有水皰和壞死，可有局部淋巴結(jié)腫大。局部灼痛和瘙癢，一般無全身癥狀，不治亦可于數(shù)周或數(shù)月后自然痊愈。
②全身型。皮損彌漫或泛發(fā)，伴發(fā)熱及關(guān)節(jié)癥狀。
③敗血癥型。皮損更多，全身癥狀更重，可出現(xiàn)心內(nèi)膜炎，甚至致死。后兩型很少見。
根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)和手部切傷或刺傷接觸感染史，診斷不難，應(yīng)與丹毒及 蜂窩組織炎鑒別。后兩種病發(fā)展迅速，損害區(qū)色澤鮮紅，且有畏寒、發(fā)熱等明顯全身癥狀。