前牙反牙合，俗稱“地包天”，上下牙弓近遠中關系異?？杀憩F(xiàn)為下頜前突，近中錯牙合及前牙反牙合。多由于不良哺乳姿勢，乳前牙滯留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良習慣、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。下面由學習啦小編為你詳細介紹地包天的相關知識。

　　地包天怎么形成的：

　　1.不良口腔習慣

　　(1)不良的哺乳姿勢，如不適當?shù)哪唐课鼓?，下頜需向前用力吸吮，可引起前牙反牙合。

　　(2)有咬上唇或下頜前伸不良習慣，導致前牙反牙合及下頜前突。

　　2.替牙期的局部障礙

　　(1)乳牙滯留或早失，可造成個別前牙反牙合或多數(shù)前牙反牙合。

　　(2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反牙合。

　　(3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，為避免上、下頜乳尖牙可能產(chǎn)生的早接觸，下頜將向前方或側(cè)方移動，形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下頜前突。

　　(4)上恒切牙先天缺失，如常見上頜側(cè)切牙先天缺失，可引起上頜前部發(fā)育不足，形成前牙反牙合。

　　3.疾病

　　(1)由于腭扁桃體或舌扁桃體的慢性炎癥而刺激下頜前伸，久而久之，可導致前牙反牙合并下頜前突。

　　(2)唇腭裂術后患者常常出現(xiàn)上頜發(fā)育不足，易造成前牙反牙合及近中錯牙合，下頜相對表現(xiàn)前突。

　　(3)佝僂病患者，其鈣、磷代謝障礙及面頜肌肉異常動力，常可導致較嚴重的下頜前突或前牙開牙合畸形。

　　(4)內(nèi)分泌疾患，如腦下垂體前葉機能亢進，可引起下頜前突畸形。

　　4.遺傳性

　　具有明顯的家族史，且下頜骨及顏面畸形異常顯著。

　　地包天的臨床表現(xiàn)：

　　前牙反牙合、部分合并后牙近中錯牙合，顏面可表現(xiàn)為下頜前突，上頜發(fā)育不足的凹形側(cè)面型。

　　1.牙源性

　　多由于牙齒萌出或替換過程中的局部障礙所至，常表現(xiàn)為單純的前牙反牙合。反覆蓋較小，磨牙關系為中性或接近中性關系。下頜的形態(tài)、大小基本正常。

　　2.骨源性

　　多由于遺傳和疾病等因素所致，除了前牙反牙合外常顯示反覆蓋大。磨牙為近中錯牙合，并伴有頜骨畸形?？杀憩F(xiàn)為下頜角鈍，下頜體長，下頜支短或上頜前部發(fā)育不足。頦部明顯前突，下頜常不能自行后退。顏面多呈凹面型，有時還伴有開牙合畸形。這類前牙反牙合又可分為3型

　　(1)上頜前部發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常。

　　(2)上頜發(fā)育正常，下頜過度發(fā)育。

　　(3)上頜發(fā)育不足伴下頜過度發(fā)育。

　　3.功能性

　　由于不良哺乳姿勢等而引起下頜功能性過度前伸造成下頜前突和前牙反牙合，但其下頜形態(tài)和大小基本正常，下頜可后退至前牙對刃關系，可稱之為假性下頜前突。如不及早矯治，日久可能發(fā)展成真性下頜前突。

　　本病確診除根據(jù)臨床表現(xiàn)外，可通過X線頭影測量協(xié)助診斷。

　　地包天的治療與預防：

　　1.頭帽與牽引頦兜矯正裝置

　　適于早期骨骼型前牙反牙合并下頜前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用?？膳c口內(nèi)矯正器，例如牙合墊舌簧矯正器結(jié)合使用。

　　2.前方牽引矯正裝置

　　適于合并上頜發(fā)育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反牙合，可在替牙期或恒牙初期使用。

　　3.功能性矯正器

　　例如activator或FrankelⅢ型等。適于早期骨骼型前牙反牙合和功能性前牙反牙合，可在替牙期特別是替牙晚期使用。

　　4.Ⅲ類牽引矯正裝置

　　主要用于調(diào)整近中頜間關系，常用于早期骨骼型前牙反牙合，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口內(nèi)矯正裝置，可以是可摘的上下牙合墊矯正器，或是固定矯正器，也可以兩者聯(lián)合使用。

　　5.可摘式上頜牙合墊舌簧矯正器

　　可用于任何前牙反牙合的矯正，可以單獨使用，也可以與其他整形裝置聯(lián)合應用。

　　6.固定矯正器

　　包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用于矯正前牙反牙合，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時，應進行Ⅲ類牽引而不是Ⅱ類牽引，牽引力80克左右。

　　7.成年人前牙反牙合矯治

　　如果是牙源性前牙反牙合或輕度的骨性前牙反牙合，可以使用非整形力的上述矯正裝置進行矯治。如果是合并明顯骨骼畸形的前牙反牙合，則需要進行正畸-正頜外科的聯(lián)合治療。

　　預防：

　　1.哺乳期間，糾正不良的哺乳姿勢，避免嬰兒下頜過度前伸。

　　2.保持早失乳牙的間隙，設法維持早失的上乳磨牙間隙尤其重要。拔除滯留牙，特別要及早拔除滯留的下乳磨牙。

　　3.由于扁桃體慢性炎癥而引起者，應及時治療扁桃體疾患。

　　4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反牙合，可通過調(diào)磨過高的牙合干擾，而使下頜自行復位。

　　5.由于口腔不良習慣引起者，應及早糾正不良習慣。