喉癌是怎么形成的
喉癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性喉癌指原發(fā)部位在喉部的腫瘤,以鱗狀細胞癌最為常見。繼發(fā)性喉癌指來自其他部位的惡性腫瘤轉移至喉部,較為少見。下面由學習啦小編為你詳細介紹喉癌的相關知識。
喉癌是怎么形成的:
喉癌的發(fā)生目前尚無確切病因,可能是多種因素共同作用導致,主要有以下方面。
1.吸煙
吸煙與呼吸道腫瘤關系非常密切。多數(shù)喉癌患者都有長期大量吸煙史,喉癌的發(fā)生率與每日吸煙量及總的吸煙時間成正比。另外,不可忽視被動吸煙,也可能致癌。吸煙時煙草燃燒可產生煙焦油,其中的苯丙芘有致癌作用,可致黏膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生,使纖毛運動停止,從而致癌。
2.飲酒
據(jù)調查,飲酒者患喉癌的危險性比非飲酒者高1.5~4.4倍,尤其是聲門上型喉癌與飲酒關系密切。吸煙與飲酒在致癌方面有協(xié)同作用。
3.空氣污染
工業(yè)產生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導致呼吸道腫瘤。空氣污染嚴重的城市喉癌發(fā)生率高,城市居民高于農村居民。
4.職業(yè)因素
長期接觸有毒化學物質,如芥子氣、石棉、鎳等。
5.病毒感染
人乳頭狀瘤病毒(HPV)可引起喉乳頭狀瘤,目前認為是喉癌的癌前病變。
6.性激素
喉是第二性征器管,認為是性激素的靶器管。喉癌患者男性明顯多于女性。臨床研究發(fā)現(xiàn)喉癌患者睪酮水平高于正常人,雌激素降低;切除腫瘤后睪酮水平明顯下降。
7.微量元素缺乏
某些微量元素是體內一些酶的重要組成部分,缺乏可能會導致酶的結構和功能改變,影響細胞分裂生長,發(fā)生基因突變。
8.放射線
長期放射性核素,如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。
喉癌的臨床表現(xiàn):
喉癌癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結轉移等。不同原發(fā)部位癥狀出現(xiàn)順序可不同。
1.聲門上型喉癌
多原發(fā)于會厭舌面根部。早期無任何癥狀,甚至腫瘤發(fā)展至相當程度時,僅有輕微或非特異的感覺,如咽癢、異物感、吞咽不適感等,往往在腫瘤發(fā)生淋巴結轉移時才引起警覺。該型腫瘤分化差,發(fā)展快,出現(xiàn)深層浸潤時可有咽痛,向耳部放射。如腫瘤侵犯勺狀軟骨、聲門旁或喉返神經可引起聲嘶。晚期患者會出現(xiàn)呼吸及咽下困難、咳嗽、痰中帶血、咳血等。因此,中年以上患者,出現(xiàn)咽喉部持續(xù)不適者,應重視,及時檢查以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤并治療。
2.聲門型喉癌
由于原發(fā)部位為聲帶,早期癥狀為聲音的改變,如發(fā)音易疲倦,無力,易被認為是“咽喉炎”,因此40歲以上,聲嘶超過2周者,應當仔細行喉鏡檢查。隨著腫瘤的進展,可出現(xiàn)聲嘶加重甚至失聲,腫瘤體積增大可致呼吸困難。晚期隨著腫瘤向聲門上區(qū)或下區(qū)發(fā)展,可伴有放射性耳痛、呼吸困難、吞咽困難、咳痰困難及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或惡病質死亡。該型一般不易發(fā)生轉移,但腫瘤突破聲門區(qū)則很快出現(xiàn)淋巴轉移。
3.聲門下型喉癌
該型少見,原發(fā)部位位于聲帶平面以下,環(huán)狀軟骨下緣以上。因位置隱蔽,早期癥狀不明顯,易誤診。在腫瘤發(fā)展到相當程度時可出現(xiàn)刺激性咳嗽,咳血等。聲門下區(qū)堵塞可出現(xiàn)呼吸困難。當腫瘤侵犯聲帶則出現(xiàn)聲嘶。對于不明原因吸入性呼吸困難、咳血者,應當仔細檢查聲門下區(qū)及氣管。
4.跨聲門型喉癌
指原發(fā)于喉室,跨越聲門上區(qū)及聲門區(qū)的喉癌。早期不易發(fā)現(xiàn),腫瘤發(fā)展慢,從首發(fā)癥狀出現(xiàn)到明確診斷需要六個月以上。
喉癌與其他病癥的鑒別診斷:
1.喉結核
早期喉癌須與之相鑒別,聲帶癌多原發(fā)于聲帶的前2/3,喉結核多位于喉的后部,表現(xiàn)為喉黏膜蒼白,水腫,多個淺表潰瘍。喉結核的主要癥狀為聲嘶和喉痛,胸片、痰結核菌檢查等有利于鑒別診斷,但最終確診需要活檢。
2.喉乳頭狀瘤
表現(xiàn)為聲嘶,也可出現(xiàn)呼吸困難。其外表粗糙,呈淡紅色,肉眼較難鑒別;尤其成人喉乳頭狀瘤是癌前病變,須活檢鑒別。
3.喉淀粉樣瘤
非真性腫瘤,可能是由于慢性炎癥、血液及淋巴循環(huán)障礙、新陳代謝紊亂所致喉組織的淀粉樣變性,表現(xiàn)為聲嘶,檢查可見喉室、聲帶或聲門下暗紅色腫塊,光滑,活檢不易鉗取。需病理檢查以鑒別。
4.喉梅毒
病變多位于喉的前部,常有梅毒瘤,繼而出現(xiàn)深潰瘍,愈合后有瘢痕組織形成導致喉畸形?;颊呗曀坏辛?,喉痛較輕。一般有性病史,可行梅毒相關檢測,活檢可證實。
5.喉返神經麻痹或環(huán)杓關節(jié)炎
也可能被誤認為喉癌。
6.喉部其他惡性腫瘤
如淋巴瘤、肉瘤以及其他細胞類型的惡性腫瘤等。
7.其他疾病
如聲帶息肉、喉角化癥、喉黏膜白斑病、呼吸道硬結病、異位甲狀腺、喉氣囊腫,喉軟骨瘤,喉肉芽腫等,需結合相應病史、檢查尤其是活檢鑒別。
喉癌的治療方法:
目前喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化療及生物治療等,有時多種方式聯(lián)合治療,使喉癌5年生存率得以提高,最大限度的保留了患者喉的發(fā)聲功能,提高了患者的生活質量。
1.手術治療
在組織胚胎學上,喉的左、右兩側獨立發(fā)育,聲門上、聲門及聲門下是來自不同的原基;左右淋巴引流互不相通,聲門上、聲門和聲門下淋巴引流各自獨立,為喉的手術治療尤其是部分切除術提供了依據(jù)。根據(jù)癌腫部位的不同,可采用不同的術式。
(1)支撐喉鏡下切除術 適用于喉原位癌或較輕的浸潤性病變。目前喉激光手術和等離子手術開展逐漸推廣,具有微創(chuàng)、出血少、腫瘤播散率低、保留發(fā)聲功能良好等優(yōu)點。主要適合較早期病例。
(2)喉部分切除術 包括喉裂開、聲帶切除術;額側部分喉切除術;垂直半喉切除術;還有一些相應的術式改良,根據(jù)聲門癌侵犯范圍選擇。
(3)聲門上喉切除術 適用于聲門上癌。
(4)全喉切除術 適用于晚期喉癌。
2.放射治療
60鈷和線性加速器是目前放射治療的主要手段。對于早期喉癌,放療治愈率與5年生存率與手術治療效果相當。缺點是治療周期長,可能出現(xiàn)味覺、嗅覺喪失及口干等癥狀。
3.手術與放射治療聯(lián)合療法
指手術加術前或術后的放射治療,可將手術治療的5年生存率提高10%~20%。
4.化學療法
按作用分為誘導化療,輔助化療,姑息性化療等。誘導化療即手術或放療前給藥,此時腫瘤血供豐富,有利于藥物發(fā)揮作用。輔助化療指手術或放療后加用化療,以殺滅可能殘存的腫瘤細胞。姑息性化療指復發(fā)或全身轉移的患者,無法手術,采用姑息性的治療。
5.生物治療
雖目前有部分報道,但多數(shù)生物治療處于實驗階段,療效未肯定。包括重組細胞因子、過繼轉移的免疫細胞、單克隆抗體、腫瘤分子疫苗等。