酒精肝是怎么形成的
酒精肝一般指酒精性脂肪肝,酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病,是酒精性肝病中的一個(gè)分型。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹酒精肝的相關(guān)知識。
酒精肝是怎么形成的?
酒精肝的形成原因如下:
第一,飲酒量,飲酒年限。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示女性每日飲酒精20g或男性每日飲酒精40g,數(shù)年后可使肝臟受損。 然而發(fā)展至肝硬化的平均界限是每日160g,維持8~10年,持續(xù)飲酒對于酒精性肝病發(fā)生的主要原因。此外,其危害性與飲酒方式也有關(guān),如一次大量飲用的 危險(xiǎn)性比小量分次飲用為大,早年飲酒發(fā)生肝病危險(xiǎn)性高。
第二,遺傳因素。嚴(yán)重嗜酒者中三分之二不發(fā)生酒精性肝病,且發(fā)病者中僅20%-30%患者最終可發(fā)展成肝硬化,提示對酒精中毒及酒精性肝病的易感性與遺傳有關(guān)。
第三,性別因素。從國外情況看,女性對酒精較男性敏感,其安全飲酒劑量(每周140g)較男性(每周210g)低。女性嗜酒者患急性和慢性酒精相關(guān) 疾病較男性多見,比男性更易發(fā)生酒精性肝病,且治療后易復(fù)發(fā),其原因可能有兩方面:含水分相對較少,而含脂肪較多,因此,飲等量酒精,女性其一是女性平均 體重比男性低,且體內(nèi)血中酒精濃度較男性高;其二是女性胃內(nèi)乙醇脫氫酶較男性低。
第四,營養(yǎng)因素。營養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)缺乏時(shí),酒精毒性可能起協(xié)同作用。在營養(yǎng)充足的情況下,飲酒在一定范圍內(nèi)不會(huì)一起肝損害,但超過酒精中毒臨界值,膳食調(diào)節(jié)就保護(hù)作用。
患者有長期飲酒史,一般超過5年。臨床癥狀為非特異性,可無癥狀,或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕等。
酒精肝的臨床表現(xiàn):
酒精性脂肪肝的臨床表現(xiàn)與肝臟脂肪浸潤的程度成正比,在肝內(nèi)過多的脂肪被移除后癥狀可消失。臨床上以肝腫大為最常見體征,其次為肝區(qū)痛及壓痛。少數(shù)患者可有輕度黃疸,實(shí)驗(yàn)室檢查提示與膽道系統(tǒng)阻塞有關(guān)。重癥患者可以有腹水和下肢水腫,偶見脾腫大。部分患者可以伴有維生素缺乏表現(xiàn),如周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等。總之,酒精性脂肪肝缺乏特異性臨床癥狀。
酒精肝該如何檢查:
1.血漿蛋白
血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常,部分患者血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復(fù)后,血漿蛋白異常較其他指標(biāo)恢復(fù)要晚,經(jīng)3~6個(gè)月之后才恢復(fù)正常。
2.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)
前者增高不明顯,AST/ALT>2有診斷意義,ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內(nèi)ALT比AST活性受抑制更顯著。
3.γ-谷氨?;D(zhuǎn)肽酶(γ-GT)
酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時(shí)升高較靈敏,是診斷酒精性肝病的較敏感指標(biāo)。
4.酒精口服法負(fù)荷試驗(yàn)
檢測糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化、在酒精性脂肪肝時(shí)均降低。
5.B超檢查
B超下彌漫性脂肪肝可分為三種:①輕度脂肪肝 表現(xiàn)為近場回聲增強(qiáng),遠(yuǎn)場回聲衰減不明顯,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)可見;②中度脂肪肝 前場回聲增強(qiáng),后場回聲衰竭,管狀結(jié)構(gòu)模糊;③重度脂肪肝 近場回聲顯著增強(qiáng),遠(yuǎn)場明顯衰減,管狀結(jié)構(gòu)不清,無法辨認(rèn)。局限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分布,聲像表現(xiàn)為多發(fā)性強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),但無包塊效應(yīng),必要時(shí)可行肝臟活組織檢查。
6.CT檢查
其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超,主要顯示肝實(shí)質(zhì)密度普遍或局灶性降低。
酒精肝如何治療:
1.戒酒
戒酒是治療酒精性脂肪肝的最重要的措施,戒酒過程中應(yīng)注意防治戒斷綜合征。
2.營養(yǎng)支持
酒精性脂肪肝患者需良好的營養(yǎng)支持,應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食,并注意補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。
3.藥物治療
如血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)或γ-谷氨轉(zhuǎn)移酶(GGT)輕度升高,可考慮應(yīng)用藥物治療。S-腺苷蛋氨酸治療可以改善酒精性脂肪肝患者的臨床癥狀和生物化學(xué)指標(biāo);多烯磷脂酰膽堿對酒精性脂肪肝患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢;甘草酸制劑、水飛薊素類、多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器等作用,臨床應(yīng)用可改善肝臟生物化學(xué)指標(biāo)。