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血瘀是怎么形成的

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  血瘀是指中醫(yī)辨證中的一種證型。血淤即血液運(yùn)行不暢,有瘀血。血瘀證可見于很多種疾病。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹血瘀的相關(guān)知識(shí)。

  血瘀形成的原因

  病機(jī)分析

  血瘀證以刺痛不移,拒按,腫塊,出血,唇舌爪甲紫暗,脈澀等為辨證要點(diǎn)。瘀血停積,脈絡(luò)不通,氣機(jī)阻滯,不通則痛,故疼痛劇烈,如針刺刀割,部位固定不移;因按壓使氣機(jī)更加阻滯,疼痛加劇而拒按;夜間陰氣盛,陰血凝滯而更加疼痛,瘀血凝聚局部,日久不散,便成腫塊,腫塊在肌膚組織間,色呈青紫色;如果腫塊在腹腔內(nèi)部者,可以觸及到堅(jiān)硬有形的塊狀物,推之不動(dòng),按之疼痛,稱之為疤積。

  瘀血阻塞絡(luò)脈,氣血運(yùn)行受阻,以致血涌絡(luò)破而見出血。由于瘀血停聚體內(nèi)不除,堵塞脈絡(luò),或?yàn)樵俅纬鲅脑?,故其出血特點(diǎn)是出出停停,反復(fù)不已;瘀血內(nèi)阻,氣血運(yùn)行不暢,肌膚失養(yǎng),因此面色黧黑,皮膚粗糙如鱗甲,甚至口唇爪甲紫暗。瘀血的部位不同,臨床表現(xiàn)也不一樣,例如瘀阻皮下,則皮下見瘀斑;瘀阻肌表絡(luò)脈,皮膚表面出現(xiàn)絲狀如縷;瘀阻肝脈,則見腹部青筋外露;瘀阻下肢,則見小腿青筋隆起、彎曲,甚至蜷曲成團(tuán);瘀血內(nèi)阻,新血不生,婦女可見經(jīng)閉。舌紫暗,脈細(xì)澀為瘀血常見之象。

  血瘀的臨床表現(xiàn)

  疼痛如針刺刀割,痛有定處而拒按,常在夜間加劇。腫塊在體表者,色呈青紫;在腹內(nèi)者,堅(jiān)硬按之不移,又稱之為疤積。出血反復(fù)不止,色澤紫暗,或大便色黑如柏油。面色黧黑,肌膚甲錯(cuò),口唇爪甲紫暗,或皮下紫斑,或肌膚微小血脈絲狀如縷,或腹部青筋外露,或下肢青筋脹痛。婦女常見經(jīng)閉。舌質(zhì)紫暗,或見瘀斑瘀點(diǎn),脈象細(xì)澀,總之以痛、紫、瘀、塊、澀為特點(diǎn)。

  血瘀和淤血的區(qū)別

  血瘀屬于病機(jī)學(xué)的概念,而瘀血屬于病因?qū)W的概念。兩者都屬于血的病理變化,但含義不盡相同,卻又有著密切的關(guān)系。討論“血瘀”與“瘀血”,必然要涉及“瘀”,但歷來對(duì)“瘀”、“血瘀”、“瘀血”的認(rèn)識(shí)并不一致。一種觀點(diǎn)是認(rèn)為“瘀”、“血瘀”、“瘀血”三者僅僅是提法不同,并無本質(zhì)差異’另一種觀點(diǎn)卻認(rèn)為,“瘀”、“血瘀”、“瘀血”既然提法不同,其含義也就不相同。

  1.瘀的含義

  瘀,亦常作淤。瘀之本義指血積不行。如《說文解字》釋:“瘀,積血也”?!掇o?!分^:“瘀,積血。即瘀血。指體內(nèi)血液滯于一定處所”。淤,本指水中沉淀的泥沙,但又有“滯塞,不流通”的含義,《辭源》說:“淤,積血之病也”《血之滯塞,又稱“淤血”。中醫(yī)學(xué)中“瘀”的含義有以下四方面。

  一是血結(jié)不行為瘀。血行于脈,本當(dāng)流通無滯,但若因各種致病因素的影響,導(dǎo)致血液積結(jié)不行,或血液溢出脈管之外,未能排出體外,是為瘀。

  二是血行不暢為瘀。血當(dāng)暢行,但在各種致病因素的作用下,血液不能暢行脈絡(luò),即血流受阻,血行遲滯,亦為瘀。此時(shí)之瘀乃指血液循行遲緩和不流暢的一種病理狀態(tài)。

  三是離經(jīng)之血即為瘀。血既離經(jīng),已于機(jī)體無益而反有害?!堆C論》說:“世謂血塊為瘀,清血非瘀;黑色為瘀,鮮血非瘀;此論不確。蓋血初離經(jīng),清血也,鮮血也,然即是離經(jīng)之血,雖清血鮮血,亦是瘀血”。

  此外,現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究過程中,人們對(duì)“瘀”又賦以新的含義,如《血瘀證與活血化瘀研究》一書中指出:“瘀這一概念中,除包括血的‘瘀’或‘瘀血’之外,當(dāng)包括氣的‘瘀’,即‘氣瘀’或‘氣滯’”?!稓庋摗芬仓赋觯?ldquo;淤,非專指血瘀而言。凡有形之邪,阻塞絡(luò)脈所致的證候,統(tǒng)可稱為淤證”。此時(shí),瘀(或淤)的涵義頗廣,但總以滯而不暢為根本環(huán)節(jié)。

  2.血行不暢為血瘀

  血瘀是指血液循行遲緩和不流暢的一種病理狀態(tài)(《氣血論》)。是血液循行受到了阻礙所致。此時(shí),瘀之義同“淤”,有“滯塞,不流通”之義。血瘀滯塞,不流通,即血行受阻,循行遲滯。生理狀態(tài)下,血液循行于經(jīng)脈,暢達(dá)周身,發(fā)揮其滋養(yǎng)榮潤之職,如《血證論》說:“平人之血,暢行脈絡(luò),充達(dá)肌膚,流通無滯,是謂循經(jīng),謂循其經(jīng)常之道也”?!吨T病源候論》說:“血之在身,隨氣而行,常無停積”。血之運(yùn)行,聽命于氣,故曰“氣為血之帥”。因此,氣分受病,氣機(jī)不暢,或氣虛推動(dòng)無力,是導(dǎo)致血瘀的重要機(jī)制,故有氣滯血瘀、氣虛血瘀的說法。此外,邪氣直犯經(jīng)脈,影響血的循行,也是導(dǎo)致血瘀的常見致病因素。如《靈樞·癰疽》說:“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中,則血泣,血泣則不通”?!端貑?middot;舉痛論》說:“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行”。凡此都說明,氣病或邪氣影響可以導(dǎo)致血行不暢,而為血瘀?!兜は姆?middot;六郁》中所論述的“血郁”,更是指的血行不暢,即血瘀病變。

  血瘀為病廣泛。血不暢為瘀。血循經(jīng)脈周行全身,若血瘀不行,則為害廣泛,內(nèi)而臟腑,外而肌膚,上至巔頂,旁及四肢,皆可因血瘀不行而為病。瘀滯經(jīng)脈,瘀阻氣血,瘀遏清竅,瘀著臟腑,為病多端,難以盡述。

  3.瘀血為血積不動(dòng)

  歷代醫(yī)家對(duì)瘀血的認(rèn)識(shí)與解釋,具有代表行的大致可分為以下幾方面。一是《證治準(zhǔn)繩》、《皇漢醫(yī)學(xué)》等認(rèn)為,污穢之血為瘀血;二是《臨證指南醫(yī)案》、《醫(yī)林改錯(cuò)》等認(rèn)為,久病入絡(luò)即瘀血;三是《血證論》認(rèn)為,離經(jīng)之血為瘀血。較為通行的觀點(diǎn)認(rèn)為,血液瘀滯體內(nèi),包括溢出經(jīng)脈之外而尚積存于組織間隙的,或因血液運(yùn)行受阻而滯留于經(jīng)脈內(nèi)以及瘀積于器官內(nèi)的,已失其正常營養(yǎng)作用的,通稱為瘀血。

  瘀血的種類繁多。歷代醫(yī)學(xué)著作中對(duì)瘀血的稱謂頗多,如滯血、留血、閉血、蓄血、宿血、干血、死血、敗血、惡血、賊血等等。名稱雖多,但從不同的角度反映出瘀血的機(jī)理及其病情有輕重,病程有新久,危害有微甚。其中滯血、留血、閉血等名稱的含義與瘀血相近,皆指血液瘀積不行,留滯不動(dòng);蓄血常指積于中、下二焦之瘀血;宿血、干血、老血、死血言其瘀積已久,病程較長,難以盡快消散,已失去生機(jī);敗血言體內(nèi)瘀血敗壞,對(duì)人體危害較大;而惡血、賊血更是形容對(duì)人體具有的嚴(yán)重危害性。

  瘀血有特征。一是有形:瘀積之后,更是有形可征,如腹中積塊、癭瘤、皮下結(jié)節(jié)、包塊,腫大堅(jiān)硬。二是有色:瘀血紫暗,或發(fā)黑,又可見于肌膚、顏面、唇舌、大便顏色的變化,以及肌膚甲錯(cuò)。三是有證:如局部刺痛,固著不移,入夜加重,或狂亂譫語等。

  4.血瘀與瘀血是重要的致病因素

  血瘀與瘀血雖然含義有別,但都是血液的病理變化,具有血行不暢,運(yùn)行遲緩,經(jīng)脈不利的相同之處。同時(shí),都是臨床上常見的致病因素。

  血瘀日甚,氣血不暢,終成瘀血。血瘀不得暢行,或因于氣,或因于邪。但血既不能暢達(dá),則經(jīng)脈失于疏通,氣機(jī)因之不利,氣血失于調(diào)達(dá)和暢,終則必會(huì)導(dǎo)致血結(jié)不行,積而成為瘀血。如積證初起,可因情志不暢,氣機(jī)不利,腹中氣聚,時(shí)結(jié)時(shí)散,終而血行不暢,瘀血內(nèi)結(jié),則腹內(nèi)積塊,從無到有,由小漸大,由軟而漸至堅(jiān)硬不移。再如,風(fēng)寒濕侵入人體,導(dǎo)致氣血不暢,經(jīng)脈失和,發(fā)為風(fēng)寒濕痹,以筋骨肌肉疼痛、重著,關(guān)節(jié)屈伸不便為主;但日久必然導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié),以致關(guān)節(jié)腫大畸形、皮下結(jié)節(jié),成為久痹、尪痹。

  瘀血內(nèi)結(jié),妨礙氣機(jī),阻滯經(jīng)脈。瘀血為有形之邪,留于體內(nèi),必然影響氣機(jī)的調(diào)暢,阻滯經(jīng)脈流通暢達(dá),導(dǎo)致血行不暢。因此,瘀血病情重而必然同時(shí)伴有血瘀的不利變化。


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