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扁平足形成的原因

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扁平足形成的原因

  扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失,或稱為足弓塌陷。值得注意的是,平足不等于平足癥,也不是所有的平足都需要治療。下面由學習啦小編為你介紹扁平足的相關知識。

  扁平足形成的原因

  扁平足的疾病病因

  平足可以是先天的,也可以是后天獲得的。兒童的足弓常常在4~6歲形成,大部分兒童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是兒童平足的延續(xù),也可能是其他原因繼發(fā)引起,導致足弓塌陷造成的。有癥狀的成年人繼發(fā)性扁平足稱為成人獲得性平足癥。引起繼發(fā)性足弓塌陷的原因有很多如關節(jié)退變、創(chuàng)傷、糖尿病、類風濕關節(jié)炎、神經性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等。


扁平足形成的原因

  扁平足的臨床表現(xiàn)

  足弓塌陷可引起下述足的結構改變:

 ?、俑鞌伩s:內側縱弓塌陷后,跟腱作用于踝關節(jié)的力矩減小,跟腱的牽拉力不能有效地通過堅硬的足弓傳達到前足部,為了推動身體向前,抬起足跟,跟腱需要變得更短、更緊、更有力;

 ?、谥凶愕乃沙?。致使中跗關節(jié)不能鎖定;

  ③前足移位:內側縱弓塌陷后,跖骨跖屈,跟骨向后半脫位,跟骨前結節(jié)不再支撐距骨頭。為了適應這種位置,前足和中足均圍繞著距骨向背側和外側移位。前足外展,足的外側柱縮短;

 ?、苊労蠹‰鞈哟螅装l(fā)生脛后肌腱勞損。嚴重者可有足內側韌帶的損傷;

  ⑤距下關節(jié)旋前,跟骨外翻;⑥中足的不穩(wěn)定使距下關節(jié)和距舟關節(jié)長時間處于異常位置,久而久之,這些關節(jié)發(fā)生退變,成為固定性畸形。這樣會使踝關節(jié)承受更大的應力,最后導致踝關節(jié)退變。上述病理改變體現(xiàn)在臨床上可表現(xiàn)為:

  1.疼痛

  通常位于足底內側(后足后內側疼痛),且于長期站立或行走后加劇,且??梢猿霈F(xiàn)進行性加重的現(xiàn)象。偶爾疼痛也可位于踝關節(jié)外側外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻,繼而腓骨與跟骨相撞擊的結果。

  2.腫脹

  疼痛關節(jié)外腫脹,以足舟骨結節(jié)處為甚。

  3.步態(tài)異常

  患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步態(tài)異常,如外八字步態(tài)。

  4.疼痛及異常的步態(tài)

  可對身體的其他關節(jié)造成影響,如因患足的過度外翻及內旋,造成膝關節(jié)代償性外翻及髖關節(jié)代償性外旋等,繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位的疼痛和關節(jié)炎。個別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。

  5.嚴重的平足畸形

  可見足踝部其他關節(jié)受累,如距下關節(jié)和跗橫關節(jié)的柔韌性降低甚至僵硬。

  6.平足癥

  可同時伴發(fā)有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。

  扁平足的治療方法

  平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要,應在發(fā)現(xiàn)后積極進行檢查和治療,以明確病因,預防可能出現(xiàn)的骨與關節(jié)的不可逆病變,不僅成人如此,對于兒童和青少年平足癥也如是。足墊是較常使用的非手術療法,可以緩解疼痛,還可以支撐足弓,使脫位的關節(jié)得到位置改善。此外,穿硬底的鞋可以達到對足底的有力支撐,搖椅底的鞋可以減少行走時足踝部應力。對于踝關節(jié)有病變者,可穿行走靴以減輕癥狀,但是足墊等矯形器并不能完全糾正距骨的異常位置,完全恢復正常足弓。

  對于畸形嚴重者,如果非手術治療失敗,可根據(jù)病變類型選擇相應的手術??刹扇∫幌盗熊浗M織和骨的重建手術,以重建足弓位置。近年來開展較多的距下關節(jié)穩(wěn)定術通過在跗骨管內放置距下關節(jié)制動器可有效復位并穩(wěn)定距骨。兒童患者放置距下關節(jié)穩(wěn)定器治療平足癥的適合年齡為6~12歲。因為此后的機體的塑形改造,可使兒童重建足弓,即使取出了穩(wěn)定器,仍能終身保持足弓。該手術操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效較為確切滿意。但對于伴有固定性足部畸形或關節(jié)病變的成年平足癥患者,距下關節(jié)穩(wěn)定器需要結合其他骨性或軟組織手術一起使用,方能達到理想效果。

  扁平足的預防治療

  進行足內、外在肌的功能鍛煉,如足跖行走、跖屈運動、提踵外旋運動等。同時選擇有良好足弓支撐的鞋子以及避免過長時間站立等,對平足癥的預防均有一定意義。

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