骨瘤的形成原因
骨瘤又名外生骨疣,也屬軟骨腫瘤,最為常見,有單發(fā)性及多發(fā)性兩種。下面由學習啦小編為你詳細介紹骨瘤的相關(guān)知識。
骨瘤的形成原因
原因不詳,據(jù)文獻記載有胚胎殘留,外傷、感染、內(nèi)分泌紊亂以及遺傳學說。但較多文獻支持傾向于胚胎殘留學說——并認為在發(fā)生學上,兩種不同組織的交接部位都可能發(fā)生腫瘤。
骨瘤的形成原因
顱骨各部,或為膜內(nèi)成骨,或為軟骨內(nèi)成骨(在發(fā)生學上,顱骨在發(fā)生骨化之前,須經(jīng)過兩個階段的變化:
?、偾秩肽X泡的間充質(zhì)增厚為膜;
②繼轉(zhuǎn)化為軟骨。凡由軟骨發(fā)生骨化者,為軟骨內(nèi)成骨,如除額骨眶部及蝶骨大翼外側(cè)部位的所有顱底各骨。凡未經(jīng)軟骨階段,直接由膜發(fā)生骨化者為膜內(nèi)成骨,例如除枕骨的一部分外的所有構(gòu)成顱穹窿的顱骨。
形成鼻腔各壁者基本屬軟骨內(nèi)成骨,因而有稱之為鼻軟骨內(nèi)成骨)。骨瘤好發(fā)于額骨與篩骨之間、蝶骨小翼與額骨眶板之間或上頜骨內(nèi)。骨瘤來源于膜性組織者,發(fā)展成堅質(zhì)型骨瘤,來源于軟骨組織者,發(fā)展為松質(zhì)型骨瘤,同時來源于兩種組織者(如上頜骨),發(fā)展成為混合型骨瘤。
骨瘤與他病的鑒別
(一) 發(fā)生于鼻副竇的骨瘤 多見于額及篩竇,常呈分葉狀,可有蒂,邊緣整齊,密度均勻一致,長大可占滿鼻竇腔,甚至頂起竇壁,引起額面畸形。一般診斷不困難。
(二) 發(fā)生于顱骨者 應與腦膜瘤、額骨內(nèi)板增生癥和纖維異樣增殖癥鑒別。
1、 腦膜瘤 生長快,呈不整形新骨增生,可出現(xiàn)骨樣改變。瘤基底寬,并可有顱板溶骨改變。腫瘤血供增多,致附近血管溝影增寬增多。眼眶篩部骨瘤有時與嗅溝的腦膜瘤不易區(qū)分。
2、額骨內(nèi)板增生癥 呈波浪性骨增生,患者常有頭痛、肥胖、性欲減退。多見于停經(jīng)后的女性,有時伴發(fā)糖尿病或尿崩。
3、顱骨纖維異樣增殖癥 病變廣泛,基底寬,多處發(fā)病,累及板障和顱板,全身其它骨骼亦可發(fā)病,且有單側(cè)趨向。
(三) 發(fā)生于肢體者 應與骨軟骨瘤、骨肉瘤區(qū)分。
1、外生骨疣 如全身骨質(zhì)則為骨瘤,有謂 實為骨軟骨瘤,內(nèi)含軟骨成份鈣化。二者不易區(qū)分,有賴于病檢。
2、內(nèi)生肌疣(Enoslosis)亦稱骨斑(Bone Spot)或骨島(Bone Islaand),為松質(zhì)骨內(nèi)骨發(fā)育異常,骨內(nèi)呈巢狀,可有骨小梁。不屬腫瘤。
3、骨肉瘤 生長迅速,具惡性骨腫瘤特點,有無好發(fā)年齡與部位,易區(qū)分。
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骨瘤的治理措施
(1)心理護理:做好解釋工作,尤其對惡性骨腫瘤病人多有恐懼、悲觀等心理反應,消除病人的顧慮。積極配合治療。
(2)術(shù)前準備:除一般術(shù)前準備之外,應注意配血及備皮3日。
(3)術(shù)后護理:
1)觀察生命體征及傷口滲血情況,尤其截肢者。
2)觀察手術(shù)肢體遠端血運,活動。
3)注意臥床休息,盡量不過多過早活動。
4)保持引流管通暢,引流袋應低于傷口,觀察并記錄引流液量及性質(zhì)。
5)疼痛的護理:疼痛嚴重影響病人的身心,影響睡眠,不利于病人的恢復,積極止痛。
6)飲食護理:術(shù)后根據(jù)病人情況暫禁食或流食半流食,之后鼓勵病人進食高蛋白、高熱量、高維生素和易消化的飲食,多吃水果、蔬菜,多飲水。
7)生活護理:骨科病人,尤其術(shù)后臥床時間較長,護理人員應加強巡視,協(xié)助病人洗漱和排便,每日兩次皮膚護理。條件允許的協(xié)助翻身拍背,洗頭洗澡。
8)功能鍛煉:鼓勵病人在允許范圍內(nèi)進行功能鍛煉,防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直和靜脈血栓。術(shù)后48小時。開始鍛煉肌肉舒縮,禁止影響骨和肌肉穩(wěn)定性的活動。術(shù)后3周,可做手術(shù)部位遠近關(guān)節(jié)活動,但不負重。術(shù)后6周。進行全身及重點關(guān)節(jié)的活動。逐漸加大力度。并可輔以理療、按摩等。
9)對繼續(xù)化療、放療及截肢的病人做好相應的護理。減少副作用及并發(fā)癥。
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