膽管結石形成的原因
膽管結石形成的原因
你對膽管結石有多少了解? 膽管結石是指肝內外膽管內有結石形成，是最常見的膽道系統(tǒng)疾病。下面由學習啦小編為你詳細介紹膽管結石的相關知識。
膽管結石形成的原因
激素因素(15%)
膽結石病人中女性占多數(shù)，其原因是由于女性身體中雌激素水平高，會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，這樣極易形成結石。絕經(jīng)后用雌激素者，膽結石發(fā)病率增多。
疾病因素(15%)
肝硬化病人膽結石的發(fā)生率明顯高于正常人，這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低，雌激素水平較高，以及又有慢性溶血，膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關。蛔蟲感染者不注意飲食衛(wèi)生感染蛔蟲病者，蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡后，就會成為結石核心，生成結石。
肥胖因素(10%)
體重超過正常標準15%者，膽結石的發(fā)病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之肥胖者大多活動少，易生膽結石。
飲食因素(25%)
飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結石;甜食過多又促進胰島素分泌，會加速膽固醇沉積;經(jīng)常不吃早餐會使膽酸含量減少，膽汁濃縮，利于結石形成。
遺傳因素(17%)
此外，遺傳因素影響膽結石的發(fā)生。故家里的直系親屬如父母、兄弟姐妹或子女患有膽結石者，也是高危發(fā)生者。
膽管結石的癥狀體征
肝外膽管結石肝外膽管結石的病理變化主要有
①膽管梗阻：一般為不完全梗阻，近側有不同程度擴長和管壁增厚，常伴有膽汁於滯，易致繼發(fā)感染。
②繼發(fā)感染發(fā)生后，膽長期這組織充血，水腫可加重膽管梗阻程度，使不完全梗阻，可形成梗阻性或化膿性膽管炎，膽管內壓力進一步提高，膿性膽汁(包括細菌和莓素)，可經(jīng)毛細膽管逆流入血，而發(fā)生膿毒癥，亦可致膽管壁糜爛潰破，甚致形成膽管肝動脈和門脈痿縮導致膽道大出血。
?、酃Ｗ璨⒏腥疽筛渭毎麚p害，甚至可發(fā)生肝細胞壞死及形成膽原性肝膿腫。膽管炎癥的反復發(fā)作，還可致膽汁肝硬化。
膽管結石的治療方案
肝外膽管結石的治療肝外膽管結石現(xiàn)仍以手術治療為主。手術治療的原則是：
①術中盡可能取盡結石;
?、诮獬懙廓M窄和梗阻，去除感染病灶;
③術后保持膽汁引流通暢，預防膽石再發(fā)。
常用手術方法有以下幾種：
1、膽總管切開取石加T管引流術：適用于單純膽管結石，膽管上、下端通暢，無狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結石和膽囊炎，可同時行膽囊切除術。有條件者可采用術中膽管造影，B超檢查或纖維膽道鏡檢查，有助于減少膽石殘留率。如非手術療法不成功，癥狀反復發(fā)作或加重，則需手術治療。
2、膽腸吻合術：亦稱膽腸內引流術。適用于：
?、倌懣偣軘U張≥2.5cm，下端有炎性狹窄等梗阻性病變，且難以用手術方法解除者，但上段膽管必須通暢無狹窄;
?、?結石呈泥沙樣不易取盡，有結石殘留或結石復發(fā)者，常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術。
3、Oddi括約肌成形術：適應證同膽腸吻合術，特別是膽總管擴張程度較輕而不適于行膽腸吻合術者。
4、微創(chuàng)保膽取石術：適應癥
?。孩龠m用于單發(fā)膽囊結石;
?、诙喟l(fā)膽囊結石;
③有或無癥狀的膽囊結石;
④反復膽絞痛發(fā)作的膽囊結石;
⑤無結石崁頓;
⑥非急性炎癥病期;
?、吣懼嘎暫?
?、嗄懩冶诤?.3~0.5cm;
⑨脂餐后膽囊收縮功能≥30% ;
⑩患者自愿要求保膽治療。
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