頸動(dòng)脈斑塊形成的原因
頸動(dòng)脈斑塊形成的原因
頸動(dòng)脈斑塊是由于多重危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的頸動(dòng)脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。很多人對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊的病因都不太了解。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)知識(shí)。
形成頸動(dòng)脈斑塊的原因
頸動(dòng)脈斑塊的形成與動(dòng)脈粥樣硬化相同，受多種因素影響。其中年齡>60歲、男性、長(zhǎng)期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血癥等是頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素。
頸動(dòng)脈斑塊的臨床表現(xiàn)
根據(jù)是否產(chǎn)生相關(guān)的腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無(wú)癥狀性兩大類(同頸動(dòng)脈狹窄)：
1.癥狀性
(1)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)可表現(xiàn)為一過(guò)性單側(cè)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙、單眼失明或失語(yǔ)等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。發(fā)作過(guò)后查體無(wú)明確陽(yáng)性體征，影像 學(xué)檢查無(wú)局灶性病變;
(2)缺血性腦卒中常見(jiàn)臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺(jué)和/或運(yùn)動(dòng)障礙、失語(yǔ)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。查體可有相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，影像學(xué)檢查可見(jiàn)局灶性病變。
2.無(wú)癥狀性 許多頸動(dòng)脈硬化性疾病患者臨床上沒(méi)有任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或僅有一些非特異性表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、暈厥等。
頸動(dòng)脈斑塊的治療
頸動(dòng)脈硬化性疾病的治療包括生活方式的改變、藥物治療和手術(shù)治療。
1.生活方式的改變 包括戒煙、加強(qiáng)鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等。
2.藥物治療
(1)控制血壓、血糖、血脂;
(2)抗血小板治療：預(yù)防性應(yīng)用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷;
(3)強(qiáng)化降脂治療：多項(xiàng)臨床研究均證實(shí)他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率，可根據(jù)患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素，酌情使用他汀類藥物控制血脂。服用過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)肝酶、肌酶的變化。
3.手術(shù)治療 手術(shù)治療的目的是預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生。臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄的程度、斑塊的穩(wěn)定性，結(jié)合患者的癥狀、基本情況決定是否手術(shù)及采用何種手術(shù)方式。
(1)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)：手術(shù)剝離增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜及硬化斑塊，多在全麻下進(jìn)行，要求患者無(wú)較嚴(yán)重的心、肺或其他系統(tǒng)性疾病;
(2)頸動(dòng)脈支架植入術(shù)(CAS)：為微創(chuàng)手術(shù)，于病變位置放置支架，撐開(kāi)狹窄的血管壁，使病變的血流恢復(fù)通暢，局部麻醉下即可完成，適合合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受全麻手術(shù)的患者。術(shù)前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療。目前認(rèn)為CAS的遠(yuǎn)期通暢率與CEA相同。
動(dòng)脈粥樣硬化概述
動(dòng)脈粥樣硬化是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的主要死亡原因。
隨著我國(guó)人民生活水平提高和飲食習(xí)慣改變，該病也成為我國(guó)主要死亡原因。動(dòng)脈粥樣硬化始發(fā)兒童時(shí)期而持續(xù)進(jìn)展，通常在中年或者中老年出現(xiàn)癥狀。
由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表現(xiàn)為脂質(zhì)和壞死組織的驟聚，因此往往認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化是退行性病變?，F(xiàn)在認(rèn)為，本病變是多因素共同作用的結(jié)果：
首先是病變處于平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞的聚集;
其次是包括膠原、彈性纖維及蛋白質(zhì)多糖等結(jié)締組織基質(zhì)和平滑肌細(xì)胞的增生;
第三是脂質(zhì)，其中主要含膽固醇結(jié)晶及游離膽固醇和結(jié)締組織。粥樣硬化斑塊中脂質(zhì)及結(jié)締組織的含量決定斑塊的穩(wěn)定性以及是否易導(dǎo)致急性缺血事件發(fā)生。
頸動(dòng)脈硬化的預(yù)防
頸動(dòng)脈硬化性疾病的預(yù)防，主要是養(yǎng)成良好的生活方式，積極控制危險(xiǎn)因素。如合理飲食，限制鹽、脂肪攝入量;加強(qiáng)鍛煉，控制體重;控制血壓、血糖、血脂等。
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