尿酸高形成的原因
尿酸高形成的原因
你聽說過尿酸高嗎?尿酸高是人體內(nèi)嘌呤因代謝發(fā)生紊亂,致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。下面由學習啦小編為你詳細介紹尿酸高的相關(guān)知識。
尿酸高形成的原因
一、體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂,致使尿酸的合成量增加。
1、外源性嘌呤攝入過多:尿酸高含量與食物內(nèi)嘌呤含量成正比。攝入的食物內(nèi)RNA的50%,DNA的25%都要在尿
嘌呤的組成
中以尿酸的形式排泄,嚴格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL),而尿內(nèi)尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多:內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環(huán)狀到環(huán)狀的從頭合成過程要經(jīng)過11步反應(yīng),其中酶的異常多會導致嘌呤合成過多。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有:
1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。
2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶缺乏。
3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
3、嘌呤代謝增加:如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產(chǎn)生尿酸高。過度運動、癲癇狀態(tài)、糖原貯積病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關(guān)。
二、體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝紊亂,導致尿酸排出減少持續(xù)尿酸高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常。
在高尿酸癥并有痛風的患者中,給予其不同的尿酸負荷,其尿酸鹽清除與腎小球濾過率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的減少可能與腎小球濾過率的降低,腎小管分泌減少或腎小管重吸收有關(guān)。雖然尿酸高在慢性腎病中總是存在,但尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關(guān)系還不清楚。
隨著腎功能的減退,每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的,但腎小管的分泌能力基本不變,腎小管的重吸收能力也是降低的,腎外尿酸的清除能力明顯增加。
1、腎小管分泌受抑制:最為重要的機制之一。由于藥物、中毒、或內(nèi)源性代謝產(chǎn)物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。當陰離子轉(zhuǎn)運系統(tǒng)受抑制時會出現(xiàn)這種情況,其中兩個重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。
2、腎小球濾過減少:也可使尿酸水平增高。其中之一的機制是濾過率降低,這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血癥的主要原因。尿酸凈重吸收增加可發(fā)生在容量降低的情況下,這是利尿劑引起高尿酸血癥的機制之一。
3、腎小管重吸收增多:高尿酸血癥也可由于距分泌位置的遠端重吸收的增強導致。這些可見于糖尿病脫水或利尿治療的時候。
三、兩種因素同時存在很多患者是尿酸產(chǎn)生增加和排泄減少兩種因素同時存在的。
如葡萄糖6-磷酸酶缺乏癥、遺傳性乳糖不耐受的患者。酒精也可通過兩種途徑使尿酸潴留。過度酒精攝入加速肝臟降解ATP,增加尿酸的產(chǎn)出。酒精導致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒也是重要因素。
四、其他外界因素,也會致使尿酸偏高
如藥物別嘌醇片,別嘌醇片是抑制尿酸合成的藥物,別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少了尿酸的生成;比如天氣變化,隨著溫度的升高,尿酸溶解度會隨之升高,反之溫度降低會使尿酸鹽以晶體的形式析出,也會影響尿酸濃度,更多了解尿酸高的原因。
尿酸高產(chǎn)生的癥狀
尿酸高是分時期的,在不同的階段,會有不同的表現(xiàn)。
1、無癥狀高尿酸血癥:抽血化驗可發(fā)現(xiàn)血尿酸濃度增高,但未出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、高尿酸.石或腎結(jié)石等臨床癥狀。這時期除非做化驗,一般不易察覺。無癥狀高尿酸.血癥可持續(xù)10~20年,有的可終身不出現(xiàn)高尿酸.。一般說來血尿酸水平越高,出現(xiàn)高尿酸的危險性越大。
2、急性高尿酸性關(guān)節(jié)炎:四季均可發(fā)病,以春、秋季最多。關(guān)節(jié)局部損傷、暴飲暴食、過度疲勞、受濕冷、某些藥物、感染及外科手術(shù)等均可誘發(fā)急性發(fā)作。這些因素可使本已呈過飽和狀態(tài)的尿酸形成針狀結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑液中,結(jié)晶體被體內(nèi)白細胞視為異己而被吞噬,被吞噬后釋放炎性因子,引起急性發(fā)作。
3、痛風性關(guān)節(jié)炎:一般發(fā)作部位為大拇指關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)等。長期痛風患者有的發(fā)作于手指關(guān)節(jié),甚至耳廓含軟組織部分。急性痛風發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒。痛風初期,發(fā)作多見于下肢。痛風可也以出現(xiàn)腎臟損害。
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尿酸的形成原因
1、嘌呤攝入過多:尿酸高含量與食物內(nèi)嘌呤含量成正比。攝入的食物內(nèi)RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,嚴格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL),而尿內(nèi)尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、 內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多:內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環(huán)狀到環(huán)狀的從頭合成過程要經(jīng)過11步反應(yīng),其中酶的異常多會導致嘌呤合成過多。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有:磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加。次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶(HGPRT)缺乏。 葡萄糖6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)缺乏。
3、嘌呤代謝增加:如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產(chǎn)生尿酸高。過度運動、癲癇狀態(tài)、糖原貯積病(glycogenstoragediseases),都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與ATP加速降解有關(guān)。
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