腎腫瘤一般由什么原因形成的
腎腫瘤一般由什么原因形成的
你聽(tīng)說(shuō)過(guò)腎腫瘤嗎?腎腫瘤(tumor of kidney)是泌尿系統(tǒng)較常見(jiàn)的腫瘤之一，多為惡性。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹腎腫瘤的相關(guān)知識(shí)。
腎腫瘤的成因
腎腫瘤的成因很多，大部分是因?yàn)轱嬍撑c生活習(xí)慣所致。
臨床中常見(jiàn)的腎腫瘤包括源自腎實(shí)質(zhì)的腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞瘤以及發(fā)生于腎盂腎盞的移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤。成人惡性腫瘤中腎腫瘤占2%~3%，而腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒中最常見(jiàn)的實(shí)體惡性腫瘤，發(fā)病率占嬰幼兒惡性腫瘤的20%左右。
腎腫瘤約95%是惡性的，良性的很少見(jiàn)。惡性的腎腫瘤依據(jù)發(fā)病年齡和病理解剖學(xué)的特點(diǎn)，可分為兩大類(lèi)型：
?、儆變旱哪I腫瘤：多稱(chēng)為腎胚胎瘤，大多發(fā)生在3歲以前。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這種腎臟腫瘤占幼兒惡性腫瘤的20%。
?、诔扇说哪I腫瘤：常見(jiàn)于40歲以上，男性多于女性。發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的癌腫稱(chēng)為腎實(shí)質(zhì)癌，發(fā)生于腎盂的癌腫稱(chēng)為腎盂癌。
腎腫瘤的臨床表現(xiàn)
腫瘤累及腎盂時(shí)，可發(fā)生血尿?？梢栽谶€沒(méi)有發(fā)生泌尿道癥狀前，已先有血行或淋巴道轉(zhuǎn)移，腫瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。血尿、腹內(nèi)腫塊和腰部疼痛是本病的三個(gè)主要癥狀。在成人，血尿是比較早期和常見(jiàn)的癥狀。
血尿多為肉眼可見(jiàn)的全血尿;也有的血尿只能在顯微鏡下才能見(jiàn)到。一般在血尿時(shí)病人不痛。血尿多是間歇性的，常可自行停止。所以一個(gè)成年人出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)就需注意有否腎腫瘤的可能，應(yīng)予密切觀(guān)察，必要時(shí)作進(jìn)一步檢查。腹部腫塊在成人腎腫瘤中較晚出現(xiàn)，但卻是幼兒腎胚胎瘤的首發(fā)癥狀，所以幼兒有腫塊就需及早診查。
腎腫瘤的分類(lèi)治療
1.錯(cuò)構(gòu)瘤
小于4cm可不予處理。錯(cuò)構(gòu)瘤較大者可行剜除術(shù)或部分腎切除術(shù)，瘤體較大、腎結(jié)構(gòu)被破壞、功能喪失者，可以考慮行腎切除術(shù)。
2.各類(lèi)腎惡性腫瘤
確診后均應(yīng)早期施行根治性腎切除術(shù)，包括腎周?chē)窘M織、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、大部輸尿管及周?chē)M織、受累的腎上腺;如腎靜脈內(nèi)瘤栓已延及腔靜脈則應(yīng)將其一并摘除，然后再修復(fù)腔靜脈。
3.腎盂癌
除行根治性腎切除外，還應(yīng)將全部輸尿管及輸尿管口周?chē)陌螂妆谝徊⑶谐?/p>
4.腎母細(xì)胞瘤
瘤體過(guò)大者可在術(shù)前先行放射治療，待瘤體縮小后再行根治性腎切除術(shù)。放射治療對(duì)腎盂癌及腎細(xì)胞癌的療效較差。
5.化學(xué)藥物治療
對(duì)腎母細(xì)胞瘤應(yīng)常規(guī)應(yīng)用，對(duì)腎盂癌及腎細(xì)胞癌可酌情應(yīng)用，可選用絲裂霉素、氟尿嘧啶等。腎癌術(shù)后患者可酌情選用。生物治療如γ干擾素、白細(xì)胞介素2等。
6.雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌
病變局限者可應(yīng)用離體腎技術(shù)行腎部分切除術(shù)。
7.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
確診腎腫瘤須行切除治療時(shí)，可在選擇性腎動(dòng)脈造影同時(shí)行患腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，以減少術(shù)中出血及瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
8.姑息治療
腫瘤累及范圍廣、鄰近器官已受累而不能切除時(shí)，可行姑息性腎動(dòng)脈栓塞，輔以放療和化療。
9.隨訪(fǎng)檢查
腎腫瘤手術(shù)后需定期(3～6個(gè)月)作胸部攝片、B超和全身骨掃描(SPECT)隨訪(fǎng)檢查，以發(fā)現(xiàn)腎蒂?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
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