聽神經(jīng)瘤形成的原因
你知道聽神經(jīng)瘤嗎?聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，為良性腫瘤，確切的稱謂應(yīng)是聽神經(jīng)鞘瘤，是常見顱內(nèi)腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的7%～12%，占橋小腦角腫瘤的80～95%。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹聽神經(jīng)瘤的相關(guān)知識。
聽神經(jīng)瘤形成的原因
聽神經(jīng)瘤多源于第Ⅷ腦神經(jīng)內(nèi)耳道段，亦可發(fā)自內(nèi)耳道口神經(jīng)鞘膜起始處或內(nèi)耳道底，聽神經(jīng)瘤極少真正發(fā)自聽神經(jīng)，而多來自前庭上神經(jīng)。
其次為前庭下神經(jīng)，一般為單側(cè)，兩側(cè)同時發(fā)生者較少，腫瘤外觀呈灰紅色，大小不一，形狀各異，質(zhì)底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同，瘤體表面有膜，顯微鏡下瘤細(xì)胞多呈紡錘形、核長桿狀，排列成柵欄或漩渦狀，胞漿似縱纖維狀，內(nèi)含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞，瘤細(xì)胞邊緣有很多長突起、交錯伸延于細(xì)胞間隙內(nèi)，和膠原纖維與羅斯小體并存，有的瘤細(xì)胞為多角形，成團(tuán)群集、界限不清，組成大小形狀各異的團(tuán)網(wǎng)，細(xì)胞間有含粘液的微空隙兩型細(xì)胞可共存，唯多以其一為主，腫瘤增長較緩慢。
不同時期速度可不同，若發(fā)展過快，其中心可液化囊變，瘤體本身血管分布不多，源于神經(jīng)但無神經(jīng)從中穿行。
聽神經(jīng)瘤的癥狀體征
腫瘤在內(nèi)耳道內(nèi)逐漸增大將推動或壓迫聽神經(jīng)、前庭神經(jīng)和伴行的內(nèi)聽動脈，后者又將影響內(nèi)耳血供，作為感覺結(jié)構(gòu)退變，表現(xiàn)為單側(cè)緩慢進(jìn)行性，(偶呈突發(fā)性)耳聾，高調(diào)耳鳴、頭暈和不穩(wěn)感，腫瘤也可直接破壞骨迷路而產(chǎn)生類似癥狀。
若中間神經(jīng)與面神經(jīng)被推壓將出現(xiàn)耳內(nèi)疼痛，涎腺與淚腺分泌改變，舌前味覺異常，半面肌痙攣，肌無力或癱瘓，腫瘤向小腦腦橋角方向發(fā)展，首先破壞巖尖及其上的三叉神經(jīng)節(jié)，引起患側(cè)面部麻木，角膜放射消失等。若腫瘤與腦干和小腦接觸并使之受壓，可引起自發(fā)性眼震和共濟(jì)失調(diào)，腫瘤過大引起周圍靜脈回流障礙，腦脊液循環(huán)受阻，可使顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐等。
聽神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)
(1)早期癥狀：
?、俣Q：為一側(cè)性，音調(diào)高低不等，漸進(jìn)性加劇，多與聽力減退同時開始，但也可能是早期唯一癥狀。
?、诼犃p退：一側(cè)漸進(jìn)性耳聾，早期常表現(xiàn)為與人談話時，聞其聲而不知其意，漸發(fā)展為全聾。
?、垩灒荷贁?shù)表現(xiàn)為短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴耳內(nèi)壓迫感、惡心、嘔吐，如膜迷路積水癥狀，但大多表現(xiàn)為不穩(wěn)感;因腫瘤發(fā)展緩慢，前庭逐漸發(fā)生代償而可致眩暈消失。
④患側(cè)耳內(nèi)深處或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木感。
(2)腫瘤已侵入或原發(fā)于顱后窩的癥狀：
?、偃嫔窠?jīng)感覺支受累;同側(cè)面部麻木。
②可出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱。
③晚期，腫瘤壓迫小腦，則出現(xiàn)發(fā)聲不清，運動失調(diào)。
?、茴^痛：初起位于枕部及頂部，晚期因顱內(nèi)壓增高則全頭痛;尚可伴有視力障礙及大腦傳導(dǎo)束的受累癥狀。
聽神經(jīng)瘤的并發(fā)癥
中年前后出現(xiàn)聽力障礙的患者如無其他原因如外傷，中耳炎等，均應(yīng)想到是聽神經(jīng)鞘瘤，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。
聽神經(jīng)瘤位于小腦橋腦角，病程長，首發(fā)癥狀幾乎都是聽神經(jīng)本身的障礙包括頭昏、眩暈，單側(cè)耳鳴及耳聾，耳鳴為高音調(diào)，似蟬鳴或汽笛聲，并為連續(xù)性，常伴聽力減退。(ushing對癥狀出現(xiàn)的程序作了詳細(xì)的描述：
①耳蝸及前庭癥狀表現(xiàn)為頭昏、眩暈、耳鳴、耳聾
?、陬~枕部頭痛伴有病側(cè)枕骨大孔區(qū)的不適
?、坌∧X性共濟(jì)運動失調(diào)，動作不協(xié)調(diào)
④鄰近顱神經(jīng)受損癥狀，如病側(cè)面部疼痛，面部抽搐、面部感覺減退，周圍性面癱
?、蒿B內(nèi)壓增高癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫，頭痛加劇，嘔吐，復(fù)視等。
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第Ⅷ對顱神經(jīng)，又稱“前庭神經(jīng)”。神經(jīng)干分為耳蝸神經(jīng)與前庭神經(jīng)兩部分。耳蝸神經(jīng)起自內(nèi)耳螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極細(xì)胞，周圍突終止于內(nèi)耳柯替器。前庭神經(jīng)起源于內(nèi)耳前庭神經(jīng)節(jié)的雙極細(xì)胞，周圍突終止于囊斑及壺腹嵴?？捎脵z查聽力、觀查眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)等來了解聽神經(jīng)的功能。?
位聽神經(jīng)又稱前庭蝸神經(jīng)，人的第8對腦神經(jīng)，為感覺神經(jīng)，由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)兩部分組成。蝸神經(jīng)的感覺神經(jīng)元胞體位于內(nèi)耳蝸軸內(nèi)的螺旋神經(jīng)節(jié)，為雙極神經(jīng)元，周圍突分布于螺旋器的毛細(xì)胞，中樞突在內(nèi)耳邊聚成蝸神經(jīng)，止于腦干的蝸神經(jīng)前、后核，傳入聽覺沖動。
前庭神經(jīng)的感覺神經(jīng)元胞體位于內(nèi)耳道底的前庭神經(jīng)節(jié)，是雙極神經(jīng)元，周圍突分布于內(nèi)耳的球囊斑、橢圓囊斑和壺腹嵴的毛細(xì)胞，中樞突聚成前庭神經(jīng)。止于腦干的前庭核群及小腦，傳入平衡覺沖動。兩根神經(jīng)都出內(nèi)耳門，同行入顱腔，稱為位聽神經(jīng)，其功能是把與聽覺和平衡覺有關(guān)的神經(jīng)沖動傳入腦。當(dāng)位聽神經(jīng)完全損傷時，則表現(xiàn)為傷側(cè)耳聾及前庭功能的喪失;部分損傷時，可出現(xiàn)眩暈、眼球震顫和聽力障礙。
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