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心梗形成的原因

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  你對(duì)心梗有多少了解?心梗是心肌梗死的簡(jiǎn)稱。心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈的血流中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹心梗的相關(guān)知識(shí)。

  心梗形成的原因

  患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上,由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔,導(dǎo)致心肌缺血壞死,另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死,常見(jiàn)的誘因如下:

  過(guò)勞

  過(guò)重的體力勞動(dòng),尤其是負(fù)重登樓,過(guò)度體育活動(dòng),連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負(fù)擔(dān)加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。

  暴飲暴食

  不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,引起急性心肌梗死。

  便秘

  便秘在老年人當(dāng)中十分常見(jiàn)。臨床上,因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見(jiàn)。必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。

  吸煙、大量飲酒

  吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

  激動(dòng)

  由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。

  寒冷刺激

  突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。

  心梗的臨床癥狀

  心肌梗死最典型的癥狀是不同程度的胸痛和不適、虛弱、發(fā)汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩(wěn)定,有時(shí)心肌梗死也會(huì)導(dǎo)致昏迷。胸痛是最常見(jiàn)的癥狀,病人一般把它描寫為積壓、緊束的感覺(jué)。有時(shí)下頜、頸部、臂膀、背部和腹部也會(huì)隨之疼痛,尤其左臂或頸部容易疼痛。

  心肌梗死造成的胸痛往往長(zhǎng)于30分鐘。約四分之一的心肌梗死沒(méi)有任何癥狀,尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死會(huì)是這樣無(wú)癥狀的。他們往往會(huì)感到虛脫、昏厥或無(wú)力。約一半的心肌梗死病人在發(fā)病前就有前兆癥狀如心絞痛。

  心梗的并發(fā)癥

  1、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂:乳頭肌(主要為二尖瓣乳頭肌)因缺血,壞死等而收縮無(wú)力或斷裂,造成二尖瓣關(guān)閉不全,心尖區(qū)有響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音,并易引起心力衰竭。

  2、心臟破裂:為早期少見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥,常在發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn),多為心室游離壁破裂,因產(chǎn)生心包積血和急性心包堵塞而猝死,偶為心室間隔破裂穿孔,在胸骨左緣第四肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴震顫,可引起心力衰竭而迅速死亡。

  3、室壁膨脹瘤:發(fā)生率國(guó)內(nèi)尸資料為20%,臨床資料為28%,為在心室腔內(nèi)壓力影響下,梗塞部位的心室壁向外膨出而形成,見(jiàn)于心肌梗塞范圍較大的病人,常于起病數(shù)周后才被發(fā)現(xiàn),體檢可見(jiàn)右心界擴(kuò)大,心臟搏動(dòng)較廣泛,可有收縮期雜音,發(fā)生附壁血栓時(shí),心音減弱,心電圖示ST段持續(xù)抬高,X線檢查可見(jiàn)心緣有局部膨出,透視或記波攝影可見(jiàn)該處搏動(dòng)減弱或有反常搏動(dòng),選擇性左心室造影和門電路放射性核素心血管造影,可顯示膨脹瘤,超聲心動(dòng)圖檢查可顯示室壁膨脹瘤的異常搏動(dòng),并發(fā)室壁膨脹瘤易發(fā)生心力衰竭,心律失?;蛩ㄈ?,但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危險(xiǎn)。

  4、栓塞:為心室附壁血栓或下肢靜脈血栓破碎脫落所致,國(guó)外一般發(fā)生率在10%左右,中國(guó)一般在2%以下,見(jiàn)于起病后1~2周,如栓子來(lái)自左心室,可產(chǎn)生腦,腎,脾或四肢等動(dòng)脈栓塞,如栓子來(lái)自下肢深部靜脈,可產(chǎn)生肺動(dòng)脈栓塞。

  5、心肌梗塞后綜合征:于心肌梗塞后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),偶可發(fā)生于數(shù)天后,可反復(fù)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎,胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱,胸痛,氣急,咳嗽等癥狀,可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)所致。

  6、其他:尚有呼吸道(尤其是肺部)或其它部位的感染,肩-手綜合征(肩壁強(qiáng)直)等。

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