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上海職工醫(yī)保報(bào)銷一般有什么流程

時(shí)間: 曉敏706 分享

上海職工醫(yī)保報(bào)銷一般有什么流程

  在上海工作的朋友要多多關(guān)注醫(yī)保問(wèn)題,醫(yī)保的報(bào)銷現(xiàn)在有什么流程呢?小編為你帶來(lái)了“職工醫(yī)保報(bào)銷流程”的相關(guān)知識(shí),這其中也許就有你需要的。

  上海職工醫(yī)保報(bào)銷比例

  上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

類別 年齡段 門診急診報(bào)銷比例 住院、急診觀察室
留院觀察報(bào)銷比例
門診大病和家庭病床
起付標(biāo)準(zhǔn) 超起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例 起付標(biāo)準(zhǔn) 最高支付限額 統(tǒng)籌報(bào)銷比例 最高支付限額 統(tǒng)籌報(bào)銷比例
一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 門診大病 家庭病床
在職職工 44歲以下 1500元 65% 60% 50% 1500元 34萬(wàn) 85% 34萬(wàn) 85% 80%
45歲以上 75% 70% 60%
退休人員 69歲以下 700元 80% 75% 70% 1200元 34萬(wàn) 92% 34萬(wàn) 92% 80%
70歲以上 85% 80% 75%
原退休老人 300元 90% 85% 80% 700元 34萬(wàn) 92% 34萬(wàn) 92% 80%
中人一檔 在職 1500元 75% 70% 70% 1500元 34萬(wàn) 85% 34萬(wàn) 85% 80%
退休 700元 85% 80% 75% 1200元 34萬(wàn) 92% 34萬(wàn) 92% 80%
外來(lái)從業(yè)人員
(繳費(fèi)比例7%)
個(gè)人醫(yī)療賬戶用完為止,超出賬戶費(fèi)用暫不可報(bào)銷。 1500元 34萬(wàn) 85% 暫不享受

  【說(shuō)明】:

  1、“中人一檔”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前參加工作人員;

  2、最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)附加基金支付80%,個(gè)人承擔(dān)20%;

  3、醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的用由患者當(dāng)年賬戶資金支付,超起付標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)保和患者雙方按報(bào)銷比例共同支付。

  上海醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程

  報(bào)銷條件:

  1、按照規(guī)定參加上海醫(yī)療保險(xiǎn);

  2、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  報(bào)銷資料:

  1、醫(yī)療憑證報(bào)損清單;

  2、報(bào)失期間個(gè)人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用清單;

  3、身份證(或戶口簿);

  4、委托他人代辦的,還需提供代辦人身份證;

  5、社會(huì)保障卡 (包括學(xué)籍卡);

  6、醫(yī)???

  7、《上海市基本醫(yī)保門急診就醫(yī)記錄冊(cè)》;

  8、就醫(yī)記錄冊(cè)急診附頁(yè);

  9、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);

  10、相關(guān)病史資料;

  11、住院醫(yī)療還需提供出院小結(jié)及復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單。

  報(bào)銷流程:

  參保人員攜帶資料在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用之日起的3個(gè)月內(nèi)到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報(bào)銷即可。

  【咨詢專區(qū)】

  一、因?yàn)樯眢w原因不能去辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷可以叫別人代辦嗎?

  【回復(fù)】:你好,醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷是可以由委托人代辦的,但辦理報(bào)銷除醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷資料外還需代辦人的身份證。

  二、請(qǐng)問(wèn)去哪里可以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷呢?

  【回復(fù)】:你好,辦理醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷可以到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或者區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心報(bào)銷。

  三、住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷都是提交一樣的資料嗎?

  【回復(fù)】:你好,住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷除了需要門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷所需資料,還需提供出院小結(jié)及復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單。


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