安徽生育保險報銷怎么做
安徽生育保險報銷怎么做
在安徽，辦理生育保險的報銷是有什么流程要走的呢?安徽生育保險報銷的一般流程是什么?小編為你帶來了“安徽生育保險報銷”的相關(guān)知識，這其中也許就有你需要的。
安徽生育保險報銷流程(條件及比例)
一、安徽生育保險報銷條件
(一)參保人符合國家計劃生育政策生育，或者實施計劃生育手術(shù)。
(二)參保人所在單位按照規(guī)定參加生育保險，并為該職工連續(xù)足額繳費一年。
二、安徽生育保險報銷比例
報銷額度是以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。報銷比例包含三個方面：
1.順產(chǎn)為270%。2.難產(chǎn)為320%。3.剖腹產(chǎn)為420%。
三、特殊條件
1、之前交了生育保險，按時足額繳付，但是目前離職狀態(tài)，保險暫停繳付，不可以參保。
2、女方?jīng)]有參保，男方有參加，要根據(jù)女方是否符合參保條件來判斷可否申請生育保險，報銷額度也會不同。
四、生育保險保險范圍
參保職工按計劃分娩后，因?qū)嵭杏媱澤枰胖?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)器、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。
五、安徽生育保險報銷必備材料：
(一)計劃生育證明(即準(zhǔn)生證);
(二)新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿;
(三)診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的);
(四)本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件);
(五)屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細;
(六)屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：①手術(shù)證明、②費用憑據(jù)。
六、安徽生育保險報銷流程
(一)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
(二)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
(三)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
(四)工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
七、生育保險報銷時間
生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫?查詢/辦理)中心為準(zhǔn)。
安徽生育保險報銷時間及發(fā)放規(guī)定
一、安徽生育保險如何發(fā)放
用人單位、職工本人或者其委托人應(yīng)當(dāng)在職工生育、終止妊娠和施行計劃生育手術(shù)后，及時向經(jīng)辦機構(gòu)申請領(lǐng)取生育津貼和有關(guān)醫(yī)療費用。申領(lǐng)時需提交下列材料：
(一)職工本人身份證;
(二)計劃生育有關(guān)證明;
(三)生育或施行計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明;
(四)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。
受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。
經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個工作日內(nèi)，對申請材料進行審核，對符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并支付有關(guān)費用;對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人。
經(jīng)辦機構(gòu)審核申請人提交的材料時，需要定點服務(wù)機構(gòu)出具有關(guān)證明和病情證明的，定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。
用人單位違反本規(guī)定不參加生育保險，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的生育保險費數(shù)額的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可處以5000元以上10000元以下的罰款。
用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申報應(yīng)繳納的生育保險費數(shù)額時，瞞報工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并處以瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下罰款。
二、安徽生育保險保險時間
經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個工作日內(nèi)，對申請材料進行審核，對符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并支付有關(guān)費用;對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人。
經(jīng)辦機構(gòu)審核申請人提交的材料時，需要定點服務(wù)機構(gòu)出具有關(guān)證明和病情證明的，定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。
參保單位或者職工騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出的，由勞動保障行政部門責(zé)令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
定點服務(wù)機構(gòu)有下列行為之一，由勞動保障行政部門責(zé)令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴重的，取消其定點服務(wù)機構(gòu)資格;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
(一)將未參加生育保險人員醫(yī)療費用列入生育保險基金支付的;
(二)將不屬于生育保險支付的費用列入生育保險基金支付的;
(三)出具虛假證明或虛假收費憑證的;
(四)違反醫(yī)療、藥品、價格等管理規(guī)定的。
勞動保障行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門負責(zé)追回損失的生育保險基金，對負有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員由任免機關(guān)或監(jiān)察機關(guān)依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
勞動保障行政部門或其他有關(guān)部門不履行對定點服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督職責(zé)的，由本級人民政府責(zé)令改正;情節(jié)嚴重的，依法對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分。
安徽生育保險如何發(fā)放_安徽生育保險保險時間
三、安徽生育保險報銷范圍
除依法由施行手術(shù)的單位承擔(dān)的費用外，下列醫(yī)療費用從生育保險基金中支出：
(一)妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費;
(二)施行計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用;
(三)用人單位職工產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費用。
但產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險辦法辦理。
生育保險醫(yī)療費用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的范圍確定;超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。
職工使用前款目錄中的乙類藥品及職工個人支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用，從生育保險基金中支付。
四、安徽生育保險怎么辦理
1、參保職工懷孕10周內(nèi)，在省直生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)自愿選擇一家醫(yī)院，作為產(chǎn)前檢查和分娩的定點醫(yī)院。省直生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單可上省勞動保障網(wǎng)(www.ahldt.gov.cn)查詢。
2、參保職工生育定點醫(yī)療機構(gòu)確定后，要填寫《安徽省直職工生育保險待遇申請表》(一式三份，申請表可在省勞動保障網(wǎng)下載或到單位領(lǐng)取)，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字、蓋章后，攜帶此表、醫(yī)院診斷證明、社會保障卡(醫(yī)療保險證)、生殖服務(wù)證、孕產(chǎn)婦保健手冊，由單位或本人到省醫(yī)保中心工傷生育科辦理備案手續(xù)。
3、參保職工辦理備案手續(xù)后，在定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和分娩所發(fā)生的醫(yī)療費用，在生育保險范圍內(nèi)的，個人不負擔(dān)，由省醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，超出生育保險范圍的費用，由本人直接支付給定點醫(yī)療機構(gòu)。
4、參保單位欠繳或中斷繳納生育保險費的，生育保險基金不予支付職工生育保險待遇。
5、省醫(yī)保中心在辦理參保職工生育保險待遇申請業(yè)務(wù)中，不收取任何費用。
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