西安醫(yī)保報銷流程
在西安購買了醫(yī)保在什么情況下能報銷？以下是小編為您整理的西安醫(yī)保報銷流程，希望對您有幫助。
西安醫(yī)保報銷流程如下
一、市內(nèi)住院報銷流程
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院實行掛賬結(jié)算。居民住院24小時內(nèi)攜帶醫(yī)保本及身份證到所住醫(yī)院的醫(yī)保辦進行登記。出院時，由醫(yī)院直接報銷。居民個人只需交納個人自付的費用。生育保險報銷還要攜帶結(jié)婚證。
二、市外住院報銷流程
1.居民因探親、休假等原因臨時赴外，在異地發(fā)生的急診住院治療費用。首先要選擇當(dāng)?shù)匾患揖用襻t(yī)保定點醫(yī)院，如果沒有，可選擇當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院并在24小時之內(nèi)電話給醫(yī)保辦備案。
2.出院后，參保居民需攜帶門診緊急搶救病歷、診斷證明、費用明細清單、門診發(fā)票、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑等)、住院費用明細單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據(jù)等材料，報我區(qū)醫(yī)保辦辦理報銷。
三、門診慢性病審批報銷流程
患有醫(yī)保范圍內(nèi)的11種慢性病的參保居民由本人提出申請，提供以下資料至我區(qū)醫(yī)保辦：住院病歷復(fù)印件、門診病歷原件、診斷證明、檢查檢驗報告單原件、CT報告單、管狀動脈造影報告單、搶救病歷復(fù)印件、《居民醫(yī)保本》、身份證及復(fù)印件和本人近期1寸紅底彩照2張并填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》。
市醫(yī)保辦根據(jù)復(fù)審結(jié)果，認(rèn)定享受門診慢性病補助的參保居民名單反饋給我區(qū)醫(yī)保辦，于每年7、8月將認(rèn)定后享受待遇當(dāng)年度就醫(yī)的門診處方、門診發(fā)票及明細報送至我區(qū)醫(yī)保辦，對醫(yī)療費用進行審核，經(jīng)市醫(yī)保辦復(fù)審確認(rèn)后予以結(jié)算。
【拓展閱讀】
西安市醫(yī)療保險自2000年啟動以來，已經(jīng)實施了15年。這15年間，西安市醫(yī)療保險已涵蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(簡稱“職工醫(yī)保”)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱“居民醫(yī)保”)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(簡稱“新農(nóng)合”)。其中，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保由小編所在的西安市人力資源和社會保障局(簡稱“西安市人社局”)負(fù)責(zé)，新農(nóng)合由西安市衛(wèi)生與計劃生育委員會(簡稱“西安市衛(wèi)計委”)負(fù)責(zé)。
下面要說的醫(yī)保，專指職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
首先，給大家介紹一下什么人參加職工醫(yī)保，什么人參加居民醫(yī)保。
簡單來講，有單位的人也就是職工參加職工醫(yī)保，具體包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及其職工和退休人員、靈活就業(yè)人員。
沒有參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民，均可參加居民醫(yī)保，包括少年兒童、大學(xué)生、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。值得注意的是，長期在西安打工的外來務(wù)工人員子女也可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
那么，目前有多少人參加西安市醫(yī)保呢?
據(jù)統(tǒng)計，截至2015年底，西安市醫(yī)保參保人員達到419.52萬人，其中職工醫(yī)保214.09萬人，居民醫(yī)保205.43萬人。
參加醫(yī)保需要交多錢?
參加職工醫(yī)保的話，職工所在的用人單位按本單位職工上年度工資總額的7%繳納;在職職工按本人上年度工資收入的2%繳納。
注：目前西安市退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
如果職工個人工資收入低于西安市上年度職工平均工資60%的，以西安市上年度職工平均工資60%為基數(shù)繳納;職工個人工資收入高于西安市上年度職工平均工資300%的，以西安市上年度職工平均工資的300%為基數(shù)繳納。
參加居民醫(yī)保的少年兒童，個人每年需繳納50元，政府財政補助400元。對于低保和重度殘疾的少年兒童，個人每年僅需繳納20元，政府財政補助430元。
參加居民醫(yī)保的成年人，個人需繳納180元，政府財政補助400元。對于低保、重度殘疾以及低收入家庭60周歲以上的老年人，個人每年僅需繳納20元，政府財政補助560元。
參加居民醫(yī)保的大學(xué)生，每年需繳納50元，政府財政補助400元。對于城鄉(xiāng)低保和重度殘疾人家庭的大學(xué)生，個人僅需繳納40元，政府財政補助410元。
醫(yī)保待遇怎么樣?
職工醫(yī)保待遇包括個人賬戶和住院費用報銷
職工醫(yī)保有個人賬戶，每個月打入醫(yī)保卡。個人賬戶的錢，以參保人繳費工資總額的一定比例計入。40歲以下的按2.7%計入，41—50歲的按3.0%計入，51歲以上的按3.6%計入。退休人員按本人養(yǎng)老金的5%計入。
參保人可在醫(yī)院門診就醫(yī)和藥店買藥品、保健品以及醫(yī)療器械或體檢時刷卡，使用個人賬戶資金。也可用于支付住院費用個人自付部分。
個人賬戶(醫(yī)?？?余額網(wǎng)上查詢：
http://113.140.18.123:8060/xawt//query/queryPerInfAction.do
醫(yī)?？ňW(wǎng)上掛失：
http://113.140.18.123:8060/xawt/medicard/loosCardAction.do
居民醫(yī)保待遇包括門診統(tǒng)籌補助和住院費用報銷
居民醫(yī)保沒有個人賬戶，也就是沒有醫(yī)?？ǎ强梢韵硎荛T診費用報銷。
少年兒童和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民門診報銷起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，即花費超過100元以上的部分可以報銷，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷50%，500元封頂。
大學(xué)生門診報銷沒有起付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷70%，500元封頂。
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