北京市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)取得了令人矚目的成就,醫(yī)保政策的好處惠及到全民,“廣覆蓋”下必然導(dǎo)致了“低水平”。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于北京市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
北京市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程圖
2017年北京在職職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例及最高限額：
人員類(lèi)別 起付線
(元) 報(bào)銷(xiāo)比例 最高限額
(元)
社區(qū)(本市) 其他定點(diǎn)
大額 補(bǔ)充 大額 補(bǔ)充
在職 1800 90% / 70% / 20000
退休 70歲以下 1300 80% 10% 70% 15% 20000
70歲以上 80% 10% 80% 10%
城鎮(zhèn)職工醫(yī)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例及最高限額：
類(lèi)別 報(bào)銷(xiāo)級(jí)別 起付線
(元) 統(tǒng)籌支付 最高限額
(元)
一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院
在職人員 起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬(wàn)元 1300 90% 87% 85% 10萬(wàn)元
3萬(wàn)元以上-4萬(wàn)元 95% 92% 90%
4萬(wàn)元-支付10萬(wàn)元 97% 97% 95%
支付10萬(wàn)元-30萬(wàn)元 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付85% 20萬(wàn)元
退休人員 起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬(wàn)元 1300 94% 92.2% 91% 10萬(wàn)元
3萬(wàn)元以上-4萬(wàn)元 97% 95.2% 94%
4萬(wàn)元-支付10萬(wàn)元 98.2% 98.2% 97%
支付10萬(wàn)元-30萬(wàn)元 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付90% 20萬(wàn)元
【備注】：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元;
2、報(bào)銷(xiāo)比例：采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;
3、支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元，共30萬(wàn)元。
城鎮(zhèn)居民報(bào)銷(xiāo)比例：
報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別 參保人員類(lèi)別 起付線
(元) 報(bào)銷(xiāo)比例 最高限額
(元)
門(mén)診費(fèi)用 城鎮(zhèn)老年人 650 50% 2000
城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民 650 50% 2000
學(xué)生兒童 650 50% 2000
住院費(fèi)用 城鎮(zhèn)老年人 1300 70% 17萬(wàn)
城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民 1300 70% 17萬(wàn)
學(xué)生兒童 650 70% 17萬(wàn)
新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例：
普通門(mén)診 就醫(yī)機(jī)構(gòu)類(lèi)別 起付線
(元) 報(bào)銷(xiāo)比例 最高限額
(元)
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 100 50% 3000
二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
(中院醫(yī)院) 550 40%
二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
(其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 550 35%
住院、特
殊病門(mén)診 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 300 75% 18萬(wàn)
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000-2萬(wàn) 65%
2萬(wàn)-5萬(wàn) 70%
5萬(wàn)以上 80%
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000-2萬(wàn) 55%
2萬(wàn)-5萬(wàn) 60%
5萬(wàn)以上 67%
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