成都生育報銷流程
在成都怎樣報銷生育保險,報銷生育保險需要哪些手續(xù)、條件。小編給大家整理了關(guān)于成都生育報銷流程,希望你們喜歡!
成都生育報銷流程
報銷范圍
1.符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī);
2.初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費滿12個月生育的,已參加生育保險的人員連續(xù)繳費不間斷滿12個月(不含補繳)后生育的;
3.在生育、流產(chǎn)施行前應持有計劃生育部門批準的生育指標。
以上人員,參加社會保險人員(人事代理制和年薪制人員、城鎮(zhèn)戶籍學校臨時聘用人員)生育費用可以報銷。
報銷標準
1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償
補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
1)職工享受的生育津貼,以職工生育或流產(chǎn)時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數(shù)),再乘以下列產(chǎn)假具體天數(shù)計發(fā):
(2)女職工生育享受98天產(chǎn)假(其中不區(qū)分孩次都可以再延長60天),其中難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。
(3)懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
2)沒有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶、自由職業(yè)者享受的生育津貼,以個體人員生育或流產(chǎn)前12個月本人生育保險繳費工資總額除以365(天數(shù))后,再乘以下列具體天數(shù)計發(fā):
(1)生育的按98天計。其中難產(chǎn)的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。
(2)懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,按15天計;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,按42天計。
2.生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3.一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4.職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5.計劃生育手術(shù)費
包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。
成都生育報銷條件
1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。
2.參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
報銷材料
1.女職工生育津貼、生育醫(yī)療費
《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫(yī)學證明、婚姻證明。
2.男職工生育醫(yī)療費補貼
《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫(yī)學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關(guān)系證明或配偶的失業(yè)證。
3.計劃生育手術(shù)費
《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、手術(shù)費收費票據(jù)、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。
4.生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費
《成都市生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據(jù)、住院費用清單、復式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、本人身份證。
報銷流程
1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定
2.分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月
3.產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結(jié)婚證、社???市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算
4.申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應在分娩后一年內(nèi)辦理)
溫馨提示:辦事時限及費用
辦理時限:3個月內(nèi)
成都市社保局
地址:成都市人民政府第四辦公區(qū)(二環(huán)路北一段四號 營門口立交橋側(cè)勞動保障大廈)
電話:028-87706992、028-87706993
成都生育保險繳費比例
繳費基數(shù)
成都生育保險繳費基數(shù)低于繳費時上一年成都市職工月平均工資60%的,按60%作為繳費基數(shù),高于上一年成都市職工月平均工資300%的,按300%作為繳費基數(shù)。
其中,下限為1791元/月,上限為13431元/月
繳費比例
機關(guān)事業(yè)單位繳費比例:機關(guān)、事業(yè)單位(財政撥款)按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)作為繳納生育保險費的基數(shù),按照0.4%的比例繳納生育保險費。
企業(yè)繳費比例:企業(yè)、自收自支、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)作為繳納生育保險費的基數(shù),按照0.8%的比例繳納生育保險費。
靈活就業(yè)人員繳費比例:靈活就業(yè)人員按基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)作為繳納生育保險費的基數(shù),按照0.4%的比例繳納生育保險費。靈活就業(yè)人員自己繳納生育保險費。
具體為:
繳費比例:0.5%
繳費基數(shù)上限:9555元
繳費基數(shù)下限:1911元
月繳費額上限:57.33元
月繳費額下限:11.47元
繳費方式
1、生育保險費由基本醫(yī)療保險關(guān)系所在地的社保機構(gòu)與基本醫(yī)療保險費一并征收。
2、用人單位改制、重組后,應由改制、重組后的單位繼續(xù)繳納生育保險費。企業(yè)依法破產(chǎn)應依照法定程序清償欠繳的生育保險費。
3、國家機關(guān)的工作人員、事業(yè)單位的職工、社會團體的專職人員,其所在單位繳納的生育保險費按有關(guān)規(guī)定在支出預算中列支;企業(yè)繳納的生育保險費在管理費中列支。
繳費日期
當月20號
繳費時限
用人單位只要繳納了生育保險費,其女職工或男職工未就業(yè)配偶都能享受相應的生育保險待遇。其中繳費未滿12個月的,可由用人單位先行墊付,繳費滿12個月以后再由生育保險基金按規(guī)定進行支付。
溫馨提示:
1.對于有生育意愿的個體參保人員,已參加生育保險的可自愿繼續(xù)繳費,按原辦法享受生育保險待遇。
2.中斷不超過3個月并且補繳的,算連續(xù)繳納,不影響報銷
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