濟南市醫(yī)保報銷需要哪些流程，報銷的種類有哪些。小編給大家整理了關于濟南市醫(yī)保報銷流程，希望你們喜歡!

　　濟南市醫(yī)保報銷流程

　　報銷比例

　　城鎮(zhèn)居民

　　起付標準

　　1.一級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元、二級醫(yī)院700元、三級醫(yī)院1000元。

　　2.一個醫(yī)療年度內，第二次住院的起付標準相應降低20%，

　　3.從第三次住院起不再執(zhí)行起付標準

　　報銷比例:

　　一檔標準繳費的成年居民住院報銷比例

　　三級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%，個人負擔45%;

　　二級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%，個人負擔35%

　　一級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔20%;

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人負擔10%。

　　二檔標準繳費的成年居民住院報銷比例:

　　三級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付45%，個人負擔55%;

　　二級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負擔40%;

　　一級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔20%;

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人負擔10%%

　　普通門診

　　比例:居民一檔報銷50%，年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%，年最高報銷300元

　　城鎮(zhèn)職工

　　職工醫(yī)保住院醫(yī)療費和門診規(guī)定病種醫(yī)療費的報銷比例是一樣的，進入統(tǒng)籌支付的住院醫(yī)療費和門規(guī)醫(yī)療費，

　　1.起付標準—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，個人負擔15%;

　　2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付88%，個人負擔12%;

　　3.大病醫(yī)保報銷 90000元-20萬元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個人自付10%

　　大學生

　　起付標準

　　一級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院700元。

　　大學生住院報銷比例

　　1.在三級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負擔40%;

　　2.在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，個人負擔30%;

　　3.在一級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔20%

　　普通門診

　　比例:大學生報銷60%

　　報銷范圍

　　1.參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療

　　2.參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用

　　辦理條件

　　辦理條件：

　　本市定點醫(yī)院住院的：

　　1.持卡住院

　　持社保卡辦理入院登記，出院結算時直接辦理報銷手續(xù)。

　　2.無卡住院

　　參保人無卡期間須住院治療的，需攜帶單位介紹信及入院證復印件到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處開具無卡證明后才能辦理住院手續(xù)，出院時暫不結算，待有卡后再持卡到所住醫(yī)院辦理費用結算手續(xù)。

　　異地定點醫(yī)院住院的：

　　辦理材料

　　報銷材料：

　　1.住院發(fā)票原件;

　　2.明細清單匯總;

　　3.住院病歷首頁復印件;

　　4.住院醫(yī)囑單復印件;

　　5.出入院記錄;

　　6.醫(yī)院等級證明;

　　7.如有血費,須有化驗單;

　　8.灰名單報銷的,還需提供醫(yī)保年限確認表。

　　報銷地點

　　濟南市人力資源和社會保障局

　　龍鼎大道1號

　　電話:0531-66605933/66605934

　　濟南市歷城區(qū)人力資源和社會保障局

　　花園路2號

　　電話:0531-88066057

　　濟南市醫(yī)療保險辦理地址一覽

　　濟南醫(yī)療保險繳費

　　繳費基數

　　職工月繳費工資高于本市上年度在崗職工月平均工資300%的部分計繳的基本醫(yī)療保險費，50%劃入個人賬戶。

　　職工月繳費工資低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，單位和個人均按本市上年度在崗職工月平均工資的60%為基數繳納。

　　繳費標準

　　18周歲以下少年兒童、中小學在校學生、托幼機構兒童每人每年40元;

　　女滿55周歲，男滿60周歲老年居民每人每年200元;

　　其他非從業(yè)居民每人每年400元;

　　低保重殘居民個人不繳費，政府全額補助。

　　繳費方式

　　1.濟南市各街道(鎮(zhèn))人力資源社會保障服務中心繳費

　　2.建設銀行市內各營業(yè)網點窗口現金繳費

　　3.建設銀行自助繳費、個人網上銀行繳費方式、WAP手機銀行繳費方式

　　繳費時間：每年的9月1日至12月31日

　　繳費時限

　　按政策規(guī)定，醫(yī)療保險的最低繳費年限為男滿30年、女滿25年。

　　醫(yī)療保險累計繳費年限 = 醫(yī)療保險實行后個人實際繳費年限 + 醫(yī)保視同繳費年限;

　　醫(yī)保視同繳費年限 = 醫(yī)療保險實行前養(yǎng)老保險實際繳費年限 + 養(yǎng)老保險視同繳費年限(養(yǎng)老保險實行前國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限)。

　　注：未達到最低繳費年限的，應當按照辦理退休手續(xù)時本市上年度在崗職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫(yī)療保險費，并自次月起享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

　　繳費比例

　　單位：9%繳納;個人：2%繳納

　　用人單位按照上月職工工資總額的9%繳納職工基本醫(yī)療保險費

　　職工按上月本人工資收入的2%繳費，由所在單位按月代扣代繳

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