出院病人終末消毒流程
出院病人終末消毒流程
出院病人終末消毒流程四號(hào)什么，消毒的具體步驟是什么。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于出院病人終末消毒流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
出院病人終末消毒流程
1、普通病房消毒：
整理用物→將污被服撤下送洗衣房消毒清洗→床墊、褥、枕心、棉胎用紫外線照射1小時(shí)→床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭→病室開門窗通風(fēng)→鋪好備用床→準(zhǔn)備迎接新病人。
2、傳染病病房消毒：
將門窗緊閉→移開床旁桌→將棉被抖開掛好→床墊豎起→用0.5%過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒→2000mg/L有效氯溶液擦拭病床→床旁桌、椅、地面→打開門窗通風(fēng)換氣→按普通病房消毒步驟消毒。
病房日常消毒與終末消毒程序
一、病室日常消毒：
1、患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。
2、病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血液或分泌物污染應(yīng)即刻用250-500mg/L有效氯溶液濕拖。
3、擦拭床頭、床頭柜等物體表面，每日兩次，應(yīng)一桌一抹布，用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘，涼干備用。
4、病床濕式清掃，一床一套(巾)用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘，清潔干凈，涼干備用。
5、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。
二、終末消毒：
1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗----床墊、褥、枕心、棉胎用紫外線照射1小時(shí)---床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭---病室開門窗通風(fēng)---鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。
2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用0.5%過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒----2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面------打開門窗通風(fēng)換氣-----按普通病房消毒步驟消毒。
手 衛(wèi) 生
手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻即指征：接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后
七步洗手法：
(一)采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕;
(二)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;
(三)認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟(七步洗手法)為：
1. 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓, 至少10個(gè)來回以洗凈掌心與指腹。
2. 手心對(duì)手背，手指交叉 沿指縫相互揉搓，至少10個(gè)來回，交換進(jìn)行， 以洗凈手背。
3. 掌心相對(duì)，雙手交叉相互揉搓指縫、指噗，來回10個(gè)來回。
4. 一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，至少10個(gè)來回，交換進(jìn)行;
5. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，至少10個(gè)來回，交換進(jìn)行，以洗凈指背。
6. 將一手五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，至少10個(gè)來回，交換進(jìn)行，以洗凈指尖。
7.一手旋轉(zhuǎn)揉搓另一手的腕部、前臂、直至肘部，然后交換。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干。戴手套不能代替洗手
具體消毒方法的應(yīng)用
物理消毒法
1.機(jī)械消毒一般應(yīng)用肥皂刷洗，流水沖凈，可消除手上絕大部分甚至全部細(xì)菌，使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應(yīng)用通風(fēng)裝置過濾器可使手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室及隔離病室的空氣，保護(hù)無菌狀態(tài)。
2.熱力消毒包括火燒、煮沸、流動(dòng)蒸氣、高熱蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性，失去正常代謝機(jī)能。
(1)火燒 凡經(jīng)濟(jì)價(jià)值小的污染物，金屬器械和尸體等均可用此法。簡便經(jīng)濟(jì)、效果穩(wěn)定。
(2)煮沸 耐煮物品及一般金屬器械均用本法，100℃1～2分鐘即完成消毒，但芽胞則須較長時(shí)間。炭疽桿菌芽胞須煮沸30分鐘，破傷風(fēng)芽胞需3小時(shí)，肉毒桿菌芽胞需6小時(shí)。金屬器械消毒，加1～2%碳酸鈉或0.5%軟肥皂等堿性劑，可溶解脂肪，增強(qiáng)殺菌力。棉織物加1%肥皂水15l/kg，有消毒去污之功效。物品煮沸消毒時(shí)，不可超過容積3/4，應(yīng)浸于水面下。注意留空隙，以利對(duì)流。
(3)流動(dòng)蒸氣消毒 相對(duì)濕度80～100%，溫度近100℃，利用水蒸氣在物何等表面凝聚，放出熱能，殺滅病原體。并當(dāng)蒸氣凝聚收縮產(chǎn)生負(fù)壓時(shí)，促進(jìn)外層熱蒸氣進(jìn)入補(bǔ)充，穿至物品深處，加速熱量，促進(jìn)消毒。
(4)高壓蒸氣滅菌(濕熱滅菌) 通常壓力為98.066kPa，溫度121～126℃，15～20分鐘即能徹底殺滅細(xì)菌芽胞，適用于耐熱、潮物品。
(5)干熱滅菌 干熱空氣傳導(dǎo)差，熱容量小，穿透力弱，物體受熱較慢。需160～170℃，1～2小時(shí)才能滅菌。適用于不能帶水份的玻璃容器，金屬器械等。
不同病原體的熱耐受力，以熱死亡時(shí)間表達(dá)。見附表。
3.輻射消毒有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線，紅外線和微波，后者包括丙種射線的高能電子束(陰極射線)。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。電離輻射設(shè)備昂貴，對(duì)物品及人體有一定傷害，故使用較少。目前應(yīng)用最多為紫外線，可引起細(xì)胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導(dǎo)致微生物死亡。紫外線波長范圍2100～3280A，殺滅微生物的波長為2000～3000A，以2500～2650A作用最強(qiáng)。對(duì)紫外線耐受力以真菌孢子最強(qiáng)，細(xì)菌芽胞次之，細(xì)菌繁殖體最弱，僅少數(shù)例外。紫外線穿透力差，3000A以下者不能透過2mm厚的普通玻璃?？諝庵袎m埃及相對(duì)濕度可降低其殺菌效果。對(duì)水的穿透力隨深度和濁度而降低。但因使用方便，對(duì)藥品無損傷，故廣泛用于空氣及一般物品表面消毒。照射人體能發(fā)生皮膚紅斑，紫外線眼炎和臭氧中毒等。故使用時(shí)人應(yīng)避開或用相應(yīng)的保護(hù)措施。
日光曝曬亦依靠其中的紫外線，但由于大氣層中的散射和吸收使用，僅39%可達(dá)地面，故僅適用于耐力低的微生物，且須較長時(shí)間曝曬。
此外過濾除菌除實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用外，僅換氣的建筑中，可采用空氣過濾，故一般消毒工作難以應(yīng)用。
(二)化學(xué)消毒法
根據(jù)對(duì)病原體蛋白質(zhì)作用，分為以下幾類。
1.凝固蛋白消毒劑 包括酚類、酸類和醇類。
(1)酚類 主要有酚、來蘇、六氯酚等。具有特殊氣味，殺菌力有限?？墒辜徔椘纷兩鹉z類物品變脆，對(duì)皮膚有一定的刺激，故除來蘇外應(yīng)用者較少。
苯酚(石炭酸)(carbolic acid)：無色結(jié)晶，有特殊臭味，受潮呈粉紅色，但消毒力不減。為細(xì)胞原漿毒，對(duì)細(xì)菌繁殖型1：80～1：110溶液，20℃30分鐘可殺死，但不能殺滅芽胞和抵抗力強(qiáng)的病毒。加肥皂可皂化脂肪，溶解蛋白質(zhì)，促進(jìn)其滲透，加強(qiáng)消毒效應(yīng)，但毒性較大，對(duì)皮膚有刺激性，具有惡臭，不能用于皮膚消毒。
來蘇(煤酚皂液)(lysol)：以47.5%甲酚和鉀皂配成。紅褐色，易溶于水，有去污作用，殺菌力較石炭酚強(qiáng)2～5倍。常用為2～5%水溶液，可用于噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等。細(xì)菌繁殖型10～15分鐘可殺滅，對(duì)芽胞效果較差。
六氯酚(hexochlorophane)：為雙酚化合物，微溶于水，易溶于醇、酯、醚，加堿或肥皂可促進(jìn)溶解，毒性和刺激性較少，但殺菌力較強(qiáng)。主要用于皮膚消毒。以2.5～3%六氯酚肥皂洗手可減少皮膚細(xì)菌80～90%，有報(bào)告可產(chǎn)生神經(jīng)損害，故不宜長期使用。
(2)酸類 對(duì)細(xì)菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用。但易損傷物品，故一般不用于居室消毒。5%鹽酸可消毒洗滌食具，水果，加15%食鹽于2.5%溶液可消毒皮毛及皮革，10l/kg加熱30℃浸泡40小時(shí)。乳酸常用于空氣消毒，100m3空間用10g乳酸熏蒸30分鐘，即可殺死葡萄球菌及流感病毒。
(3)醇類 乙醇(酒精)(ethyl alcohol)75%濃度可迅速殺滅細(xì)菌繁殖型，對(duì)一般病毒作用較慢，對(duì)肝炎病毒作用不肯定，對(duì)真菌孢子有一定殺滅作用，對(duì)芽胞無作用。用于皮膚消毒和體溫計(jì)浸泡消毒。因不能殺滅芽胞，故不能用于手術(shù)器械浸泡消毒。異丙醇(isopropylalcohol)對(duì)細(xì)菌殺滅能力大于乙醇，經(jīng)肺吸收可導(dǎo)致麻醉，但對(duì)皮膚無損害，可代替乙醇應(yīng)用。
2.溶解蛋白消毒劑 主要為堿性藥物，常用有氫氧化鈉、石灰等。
(1)氫氧化鈉 白色結(jié)晶，易溶于水，殺菌力強(qiáng)，2～4%溶液能殺滅病毒及細(xì)菌繁殖型，10%溶液能殺滅結(jié)核桿菌，30%溶液能于10分鐘殺滅芽胞，因腐蝕性強(qiáng)，故極少使用，僅用于消滅炭疽菌芽胞。
(2)石灰(CaO)遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白質(zhì)，殺滅病原體。常用10～20%石灰乳消毒排泄物，用量須2倍于排泄物，攪拌后作用4～5小時(shí)。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染場所，每4～6小時(shí)噴灑一次，連續(xù)2～3次。刷墻2次可殺滅結(jié)核芽胞桿菌。因性質(zhì)不穩(wěn)定，故應(yīng)用時(shí)應(yīng)新鮮配制。
3.氧化蛋白類消毒劑 包括含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑。因消毒力強(qiáng)，故目前在醫(yī)療防疫工作中應(yīng)用最廣。
(1)漂白粉應(yīng)用最廣。主要成分為次氯酸鈣[Ca(ClO)2，含有效25～30%，性質(zhì)不穩(wěn)定，可為光、熱、潮濕及CO2所分解。故應(yīng)密閉保存于陰暗干燥處，時(shí)間不超過1年。有效成份次氯酸可滲入細(xì)胞內(nèi)，氧化細(xì)胞酶的硫氫基因，破壞胞漿代謝。酸性環(huán)境中殺菌力強(qiáng)而迅速，高濃度能殺死芽胞，粉劑中用于糞、痰、膿液等的消毒。每升加干粉200克，攪拌均勻，放置1～2小葉，尿每升加干粉5克，放置10分鐘即可。10～20%乳劑除消毒排泄物和分泌物外，可用以噴灑廁所，污染的車輛等。如存放日久，應(yīng)測實(shí)際有效氯含量，校正配制用量。漂白粉精的粉劑和片劑含有效氯可達(dá)60～70%，使用時(shí)可按比例減量。
(2)氯胺—T(chloramine T) 為有機(jī)氯消毒劑，含有效氯24～26%，性較穩(wěn)定，密閉保持1年，僅喪失有效氯0.1%。微溶于水(12%)，刺激性和腐蝕性較小，作用較次氯酸緩慢。0.2%1小時(shí)可殺滅細(xì)菌繁殖型，5%2小時(shí)可殺滅結(jié)核桿菌，殺滅芽胞需10小時(shí)以上。各種銨鹽可促進(jìn)其殺菌作用。1～2.5%溶液對(duì)肝炎病毒亦有作用?；钚砸后w須用前1～2小時(shí)配制，時(shí)間過久，殺菌作用降低。
(3)二氯異氰尿酸鈉(sod.dichlorisocynurate)又名優(yōu)氯凈，為應(yīng)用較廣的有機(jī)氯消毒劑，含氯60～64.5%。具有高效、廣譜、穩(wěn)定、溶解度高、毒性低等優(yōu)點(diǎn)。水溶液可用于噴灑、浸泡、擦沫，亦可用干粉直接消毒污染物，處理糞便等排泄物，用法同漂白粉。直接噴灑地面，劑量為10～20g/m2。與多聚甲醛干粉混合點(diǎn)燃，氣體可用熏蒸消毒，可與92號(hào)混凝劑(羥基氯化鋁為基礎(chǔ)加鐵粉、硫酸、雙氧水等合成)以1：4混合成為“遇水清”，作飲水消毒用。并可與磺酸鈉配制成各種消毒洗滌液，如滌靜美，優(yōu)氯凈等。對(duì)肝炎病毒有殺滅作用。
此外有氯化磷酸三鈉、氯溴二氰尿酸等效用相同。
(4)過氧乙酸(peroxy—acetic acid)亦名過氧醋酸，為無色透明液體，易揮發(fā)有刺激性酸味，是一種同效速效消毒劑，易溶于水和乙醇等有機(jī)溶劑，具有漂白的腐蝕作用，易揮發(fā)的刺激性酸味，是一種高效速效消毒劑，易溶于水和乙醇等有機(jī)溶劑，具有漂白和腐蝕作用，性不穩(wěn)定，遇熱、有機(jī)物，重金屬離子、強(qiáng)大堿等易分解。0.01～0.5%，0.5～10分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體，1%5分鐘可殺滅芽胞，常用濃度為0.5～2%，可通過浸泡、噴灑、擦抹等方法進(jìn)行消毒，在密閉條件下進(jìn)行氣霧(5%濃度， 2.5ml/m2)和熏蒸(0.75～1.0g/m3)消毒。
(5)過氧化氫3～6%溶液，10分鐘可以消毒。10～25%60分鐘，可以滅菌，用于不耐熱的塑料制品，餐具、服裝等消毒。10%過氧化氫氣深膠噴霧消毒室內(nèi)污染表面;180～200ml/m3，30分鐘能殺滅細(xì)菌繁殖體;400ml/m3，60分鐘可殺滅芽胞。
過氧化氫蒸汽(HPV)消毒技術(shù)正迅速成為制藥、生物技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)生物凈化方法的選擇，對(duì)與高壓鍋相同的生物指示劑-嗜熱脂肪芽孢桿菌達(dá)到6-log的殺滅率。在試運(yùn)行或停工期間可采用廣泛的消毒產(chǎn)品和服務(wù)對(duì)設(shè)施進(jìn)行生物凈化。 Bioquell采用專利的Clarus雙循環(huán)技術(shù)合并PLC程控將滅菌循環(huán)的效果最佳化，當(dāng)過氧化氫在房間或艙體的表面形成微冷凝時(shí)達(dá)到生物消毒，這個(gè)階段可以在顯微鏡下看到一個(gè)肉眼不可見的亞微米級(jí)的過氧化氫薄層，科學(xué)研究證實(shí)這個(gè)低溫、無殘留的過程已經(jīng)在蒸汽發(fā)生階段開始?xì)缥⑸铩Ｎ⒗淠男纬纱_保形成了微生物殺滅的最佳條件，當(dāng)達(dá)到凝露點(diǎn)時(shí)，減少一個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)別(1- log)微生物的時(shí)間(D值)最短。從滅菌動(dòng)力學(xué)曲線可以看到微生物的數(shù)量陡降，伴隨著微冷凝的形成，生物指示劑數(shù)量曲線從舒緩變得急劇下降。
(6)過錳本鉀 1～5%濃度浸泡15分鐘，能殺死細(xì)菌繁殖體，常用于食具、瓜果消毒。
4.陽離子表面活性劑( Cationic surfactants)主要有季銨鹽類，高濃度凝固蛋白，低濃度抑制細(xì)菌代謝。有殺菌濃度，毒性和刺激性小，無漂白及腐蝕作用，無臭、穩(wěn)定、水溶性好等優(yōu)點(diǎn)。但殺菌力不強(qiáng)，尤其對(duì)芽胞效果不佳，受有機(jī)物影響較大，配伍禁忌較多，為其缺點(diǎn)。國內(nèi)生產(chǎn)有新潔爾滅，消毒寧(度米蒼)和消毒凈，以消毒寧殺菌力較強(qiáng)，常用濃度0.5～1.0‰，可用于皮膚，金屬器械，餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用。
5.烷基化消毒劑
(1)福爾馬林 為34～40%甲醛溶液，有較強(qiáng)大殺菌作用。1～3%溶液可殺死細(xì)菌繁殖型，5%溶液90分鐘或殺死芽胞，室內(nèi)熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水，持續(xù)10小時(shí)，消除芽胞污染，則需80ml/m324小時(shí)，適用于皮毛、人造纖維、絲織品等不耐熱物品。因其穿透力差，刺激性大，故消毒物品應(yīng)攤開，房屋須密閉。
(2)戊二醛(glutaraldehyde)作用似甲醛。在酸性溶液中較穩(wěn)定，但殺菌效果差，在堿性液中能保持2周，但強(qiáng)提高殺菌效果，故通常2%戊醛內(nèi)加0.3%碳酸氫鈉，校正pH值為化合物(殺菌效果增強(qiáng)，可保持穩(wěn)定性18個(gè)月。無腐蝕性，有廣譜、速效、高熱、低毒等優(yōu)點(diǎn)，可廣泛用于殺細(xì)菌，芽胞和病毒消毒。不宜用作皮膚、粘膜消毒。
(3)環(huán)氧乙烷(epoxyethane) 低溫時(shí)為無色液體，沸點(diǎn)10.8℃，故常溫下為氣體滅菌劑。其作用為通過烷基化，破壞微生物的蛋白質(zhì)化謝。一般應(yīng)用是在15℃時(shí)0.4～0.7kg/m2，持續(xù)12～48小時(shí)。溫度升高10℃，殺菌力可增強(qiáng)1倍以上，相對(duì)濕度30%滅菌效果最佳。具有活性高，穿透力強(qiáng)，不損傷物品，不留殘毒等優(yōu)點(diǎn)，可用于紙張、書籍、布、皮毛、塑料，人造纖維、金屬品消毒。因穿透力強(qiáng)，故需在密閉容器中進(jìn)行消毒。須避開明火以防爆。消毒后通風(fēng)防止吸入。
6.其他
(1)碘通過鹵化作用，干擾蛋白質(zhì)代謝。作用迅速而持久，無毒性，受有機(jī)物影響小。常有碘酒、碘伏(碘與表面活性劑為不定型結(jié)合物)。常用于皮膚粘膜消毒，醫(yī)療器械應(yīng)急處理。
(2)洗必泰(hibitane) 為雙胍類化合物。對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的消毒作用?？捎糜谑?、皮膚、醫(yī)療器械、衣物等消毒，常用濃度為0.2～1‰。
7. 二氧化氯
二氧化氯因?yàn)槠渚哂袣⒕芰?qiáng)，對(duì)人體及動(dòng)物沒有危害以及對(duì)環(huán)境不造成二次污染等特點(diǎn)而備受人們的青睞。二氧化氯不僅是一種不產(chǎn)生致癌物的廣譜環(huán)保型殺菌消毒劑，而且還在殺菌、食品保鮮、除臭等方面表現(xiàn)出顯著的效果。
二氧化氯還可以用于漂白，如紡織與造紙?jiān)捎寐葰馄椎亩伎梢杂枚趸忍娲?/p>
殺菌、消毒方面
?、艑?duì)飲用水的消毒 二氧化氯是凈化飲用水的一種十分有效的凈水劑,其中包括良好的除臭與脫色能力、低濃度下高效殺菌和殺病毒能力。二氧化氯用于水消毒，在其濃度為0.5-1mg/L時(shí)，1分鐘內(nèi)能將水中99%的細(xì)菌殺滅，滅菌效果為氯氣的10倍，次氯酸鈉的2倍，抑制病毒的能力也比氯高3倍，比臭氧高1.9倍。二氧化氯還有殺菌快速，PH范圍廣(6-10)，不受水硬度和鹽份多少的影響，能維持長時(shí)間的殺菌作用，能高效率地消滅原生動(dòng)物、孢子、霉菌、水藻和生物膜，不生成氯代酚和三鹵甲烷，能將許多有機(jī)化合物氧化，從而降低水的毒性和誘變性質(zhì)等多種特點(diǎn)。
?、茖?duì)空氣的殺菌 空氣中含有大量可以致病的細(xì)菌,特別是飲食業(yè)場所及食品加工廠生產(chǎn)車間空氣中微生物種類和數(shù)量多而復(fù)雜，對(duì)于這些微生物普遍采用的是紫外線滅菌方式，但由于室內(nèi)空氣相對(duì)濕度大，紫外線殺菌效果并不理想。而二氧化氯制劑的滅菌能力強(qiáng)，分解迅速無殘留，非常適于飲食業(yè)及食品加工業(yè)的有關(guān)場所的空氣噴霧殺菌及消毒。此外,春秋兩季是感冒、氣管炎等傳染病的多發(fā)季節(jié)，可以用二氧化氯對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒，不但能殺滅病原微生物，還能消除異味，清新空氣。因此，二氧化氯是十分理想的預(yù)防“非典”的環(huán)境消毒劑。
?、菍?duì)廚房用具、食品機(jī)械設(shè)備的消毒 廚房用具、食品機(jī)械設(shè)備、容器等如果不經(jīng)徹底的消毒，容易對(duì)食品造成污染，導(dǎo)致食物中毒的發(fā)生。用二氧化氯對(duì)廚房用具、食品機(jī)械設(shè)備、容器等進(jìn)行消毒，可殺滅大腸桿菌、金黃色葡萄球等。
?、仍卺t(yī)療領(lǐng)域 二氧化氯用于口腔含漱，可有效控制牙齦炎、牙斑菌和口臭，用作坐浴或沖洗，可防止多種疾病，等等。在1998年抗洪救災(zāi)中，抗洪戰(zhàn)士用二氧化氯消毒液洗臉、坐浴、擦身、泡腳、泡洗內(nèi)衣褲等，其神奇作用再次被驗(yàn)證。實(shí)踐證明，二氧化氯對(duì)防治紅眼病、皮膚病及除臭有良好效果。
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