平?jīng)霎惖蒯t(yī)保報(bào)銷流程
平?jīng)霎惖蒯t(yī)保報(bào)銷流程是什么，平?jīng)鲠t(yī)保報(bào)銷的條件有哪些。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于平?jīng)霎惖蒯t(yī)保報(bào)銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
平?jīng)霎惖蒯t(yī)保報(bào)銷流程
報(bào)銷條件
報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
辦理材料
申報(bào)需提交材料:
個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。
辦理流程
經(jīng)辦程序：
1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
報(bào)銷比例
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注：無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：
注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;
2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;
3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
辦理地址
靈臺(tái)縣人力資源和社會(huì)保障局
地址： 靈臺(tái)縣中臺(tái)鎮(zhèn)三教村
中共華亭縣人力資源和社會(huì)保障
地址： 廣場(chǎng)東路華亭縣人力資源附近
華亭縣人力資源和社會(huì)保障局
地址： 城西大街29號(hào)
靜寧縣人力資源和社會(huì)保障局
地址： 師范巷附近
莊浪縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局
地址： 東大街附近
平?jīng)霎惖蒯t(yī)保參保流程
辦理?xiàng)l件
1、城鄉(xiāng)居民參保：
(1)全市范圍內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的具有本市城鎮(zhèn)戶口的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民(含學(xué)齡前兒童)，市及縣(市、區(qū))所屬城鎮(zhèn)大中專院校、技校、普通高中、初中和小學(xué)在校學(xué)生。
(2)凡具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的人員。
2、單位參保：
(1)本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、各類企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶;
(2)已參加了職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的無(wú)雇工個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員;
辦理材料
1、單位參保：
(1)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)職業(yè)證件;
(2)單位職工身份證復(fù)印件，退休(職)人員身份證復(fù)印件及批準(zhǔn)退休文件;
(3)工資花名冊(cè)和退休(職)養(yǎng)老金發(fā)放冊(cè);
(4)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。
2、城鄉(xiāng)居民參保：
(1)大、中專學(xué)生參保登記所需資料：
?、偕矸葑C復(fù)印件;
?、谝淮绮收?張;
?、蹖儆诘捅?duì)象的學(xué)生提供《低保證》原件和復(fù)印件;
?、苤囟葰埣驳脑谛W(xué)生提供《殘疾證》原件和復(fù)印件。
(2)中(小)學(xué)生、幼兒園兒童及其他居民以家庭為單位到所在社區(qū)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保登記所需資料：
?、賾艨诓驹皬?fù)印件;
②居民身份證原件及復(fù)印件;
?、垡淮绮收?張;
④屬于低保對(duì)象居民提供《低保證》原件及復(fù)印件;
?、輪适趧?dòng)能力的重度殘疾居民提供《殘疾證》原件、復(fù)印件及相關(guān)證明資料;
?、奘I(yè)人員提供《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復(fù)印件。
辦理流程
1、參保職工參保：由單位代辦;
2、單位首次參保：用人單位在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，須提供上述材料辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，并為所有用工人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保或轉(zhuǎn)移手續(xù)。
3、城鄉(xiāng)居民參保：有需要的參保人員持上述辦理材料到戶口所在地的醫(yī)保中心或者村(居)委會(huì)辦理相關(guān)的參保手續(xù);
辦理時(shí)限及費(fèi)用
辦理時(shí)限：受理后5個(gè)工作日內(nèi)完成
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
辦理地址
靈臺(tái)縣人力資源和社會(huì)保障局
地址： 靈臺(tái)縣中臺(tái)鎮(zhèn)三教村
中共華亭縣人力資源和社會(huì)保障
地址： 廣場(chǎng)東路華亭縣人力資源附近
華亭縣人力資源和社會(huì)保障局
地址： 城西大街29號(hào)
靜寧縣人力資源和社會(huì)保障局
地址： 師范巷附近
莊浪縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局
地址： 東大街附近
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