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上海醫(yī)??▓箐N流程

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  上海醫(yī)保卡怎樣報銷,報銷的流程有哪些。外來人來上海看病,醫(yī)保怎樣報銷,報銷的條件是什么。小編給大家整理了關(guān)于上海醫(yī)??▓箐N流程,希望你們喜歡!

  上海醫(yī)??▓箐N流程

  一、拿到醫(yī)??ㄐ枰I(lǐng)取就醫(yī)記錄冊

  其他說明:1、參保人在進行門急診或門診大病的掛號、就診、付費時,應(yīng)主動出示和使用有效的《就醫(yī)記錄冊》,供定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員核驗并記錄病史等有關(guān)內(nèi)容。

  2、醫(yī)保管理機構(gòu)核查有關(guān)情況時,參保人應(yīng)予配合,主動出示《就醫(yī)記錄冊》

  3、《就醫(yī)記錄冊》不得偽造、出借、冒用、涂改、撕頁。《就醫(yī)記錄冊》由參保人自行保管,用完的《就醫(yī)記錄冊》請妥善保管

  二、報銷條件

  報銷條件,各個年齡段,及身份不同,報銷 條件也不盡相同,分的非常細,以44歲以下舉例如下:

  其它更多可以上官網(wǎng)上進行一一查詢有關(guān)自身利益的相關(guān)條件

  提示:

  由于目前醫(yī)改處于不同完善的階段,許多政策出臺,需要及時到官網(wǎng)或是當?shù)丶吧鐓^(qū)的社會保障部門進行核對了解,同步更新的信息。

  上海住院醫(yī)保報銷流程

  (一)在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。

  (二)窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》。

  (三)收到資料后在十五個工作日內(nèi)核審?fù)戤?,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。

  (四)十五個工作日后,根據(jù)需要,住院參保人員可憑《**市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳窗口領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管,遺失不補。

  本市外來從業(yè)人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費用;因工作及其他特殊情況需要,在外省市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用,經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意,可申請結(jié)算。

  上海外來人員住院醫(yī)保報銷

  1、(1)申請人需提供出院小結(jié)(或急診觀察室留院觀察小結(jié))原件及復(fù)印件、住院醫(yī)療費專用收據(jù)原件、住院醫(yī)療費清單、其他相關(guān)病史資料、申請結(jié)算在外省市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用的,還需提供用人單位出具的情況說明(加蓋公章)。

  (2)參保人本人辦理的還需提供所在單位出具的證明、外來從業(yè)人員身份證原件及復(fù)印件。由家屬代為辦理的,還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

  (3)單位辦理的還需提供用人單位的介紹信或證明(首次辦理)、單位填報并蓋章的《外來從業(yè)人員綜合保險住院醫(yī)療費結(jié)算申請表》、單位代辦人身份證原件、外來從業(yè)人員身份證復(fù)印件(需有外來從業(yè)人員簽名)

  2、區(qū)縣醫(yī)保中心審核結(jié)算后,向外來從業(yè)人員或用人單位支付相關(guān)費用:個人辦理的,通過上海銀行卡或郵政匯款方式將款項支付給外來從業(yè)人員(外來從業(yè)人員死亡的,可向其代辦人支付現(xiàn)金),郵費由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)承擔;用人單位代辦的,通過銀行轉(zhuǎn)帳方式將款項支付給用人單位,用人單位應(yīng)及時將款項交外來從業(yè)人員,并由外來從業(yè)人員簽收。

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