辦理廈門醫(yī)保的報銷流程是什么,辦理廈門醫(yī)保報銷的條件又有哪些.以下是學習啦小編為大家整理的關于廈門醫(yī)保報銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　廈門醫(yī)保報銷流程

　　報銷比例

　　醫(yī)保門診醫(yī)療費報銷水平將達到55%

　　該政策實施后，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內門診報銷水平將達到55%，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫(yī)療費負擔。

　　醫(yī)保財政補助每人每年提高到430元

　　2015年7月起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資標準從原來的每人每年500元提高到550元，其中財政補助標準由原來的390元提高到430元，提高了40元，比國家提出“今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準達到人均320元”的目標高出110元;個人繳納基本醫(yī)療保險費標準由原來的每人每年110元提高到120元。

　　報銷范圍

　　1、本規(guī)程中所指的醫(yī)療費用，是指參保人因病在國內(港、澳、臺地區(qū)除外)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(急診除外)發(fā)生的、由參保人現(xiàn)金墊付的、且符合《廈門市基本醫(yī)療保險藥品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫(yī)療保險診療項目管理辦法》等相關文件規(guī)定，屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用。

　　2、社保經(jīng)辦機構依照醫(yī)保相關文件規(guī)定的診療項目最高限額支付標準，對參保人所提供的診療項目材料進行審核，本地和外地的診療項目費用，一律按照《廈門市醫(yī)療服務收費項目標準》結算支付。

　　3、已由其他險種、第三方責任人賠付的，或慈善捐助的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩辉儆枰灾Ц丁?/p>

　　報銷條件

　　1、參保人購藥、就醫(yī)時應使用本人社會保障卡在定點醫(yī)療機構和零售藥店直接刷卡結算;

　　2、其余情況符合“申報材料”中的報銷類別的，予以報銷。

　　報銷材料

　　廈門醫(yī)療保險報銷材料

　　基本材料

　　1、參保人本人的社會保障卡

　　2、參保人本人或代理人有銀聯(lián)標志的廈門本地儲蓄卡

　　3、代理人身份證原件及復印件

　　報銷地點

　　廈門市社會保險管理中心

　　地址：廈門市長青路191號勞動力大廈3樓

　　電話：0592-5369037

　　思明區(qū)社會保險管理中心

　　地址：廈門市禾祥東路168號1樓

　　電話：0592-5863075

　　海滄區(qū)社會保險管理中心

　　地址：廈門市濱湖北路9號

　　電話：0592-6589151

　　廈門醫(yī)療保險報銷特別注意事項

　　1、參保人應在發(fā)生費用月份基本醫(yī)療保險費用正常繳費到賬后再前來辦理報銷手續(xù)，到賬查詢電話：12333;特別注意：未及時繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷!

　　2、我市醫(yī)保結算年度是以本年7月1日至次年的6月30日為一個年度;跨年度住院者費用匯總清單應按醫(yī)保年度分開，即6月30日前一份清單，7月1日后一份清單;

　　3、參保人在一個基本醫(yī)療保險年度內發(fā)生的醫(yī)療費必須在下一個基本醫(yī)療保險年度開始后的3個月內(即9月30日前)報銷受理完畢。

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