武漢職工醫(yī)保怎么報(bào)銷具體流程
武漢職工醫(yī)保報(bào)銷的流程是什么，武漢職工醫(yī)保醫(yī)保報(bào)銷的條件是什么。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于武漢職工醫(yī)保報(bào)銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
武漢職工醫(yī)保報(bào)銷流程
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
辦理材料
個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
辦理流程
1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
報(bào)銷比例
1、普通門診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報(bào)銷30%，將居民醫(yī)保門診費(fèi)報(bào)銷額度提高到每人每年90元。
2、居民醫(yī)?；饘?duì)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的住院費(fèi)報(bào)銷比例：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由報(bào)銷60%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷70%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院報(bào)銷80%;職工醫(yī)保報(bào)銷比例在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例分別為86%、89%、92%。
3、由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人按現(xiàn)行的大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定分擔(dān)10萬元到20萬元的住院費(fèi)，超過20萬元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
4、參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%。
武漢大學(xué)醫(yī)保報(bào)銷流程和方式
參保對(duì)象和醫(yī)療待遇
全校所有在冊(cè)全日制大學(xué)生(含研究生，下同)均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。研究生中的在職類、委培類、定向類(部分)、強(qiáng)軍類學(xué)生不在參保范圍。國(guó)家對(duì)留學(xué)生有規(guī)定，不參加醫(yī)保。港澳臺(tái)、華僑大學(xué)生與大陸學(xué)生待遇一樣，可以參保。
大學(xué)生醫(yī)保保險(xiǎn)期限
學(xué)生參加醫(yī)保后，保險(xiǎn)期限為參保當(dāng)年9月1日(新生從參保之日起)至次年8月31日。
外校轉(zhuǎn)入、延長(zhǎng)學(xué)習(xí)期限的學(xué)生應(yīng)及時(shí)繳納參保費(fèi)，辦理參保、續(xù)保手續(xù)。按照學(xué)籍管理規(guī)定辦理因病等休學(xué)手續(xù)的學(xué)生，在休學(xué)期間，按時(shí)繳費(fèi)，學(xué)校為其統(tǒng)一辦理參保，可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。
因畢業(yè)、轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)和出國(guó)(境)等原因辦理離校手續(xù)時(shí)收回學(xué)校發(fā)放的就醫(yī)證件，停止大學(xué)生在校的一切醫(yī)療待遇，所繳納當(dāng)年的參保費(fèi)不退。學(xué)生自注銷學(xué)籍次日起其居民醫(yī)保待遇自行停止。
大學(xué)生醫(yī)保就診定點(diǎn)醫(yī)院
普通門診：校醫(yī)院及學(xué)校指定的門診定點(diǎn)醫(yī)院。學(xué)校指定的門診定點(diǎn)醫(yī)院包括武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院等四所綜合醫(yī)院。特殊病種經(jīng)校醫(yī)院?？漆t(yī)生診斷可轉(zhuǎn)本市專長(zhǎng)、?？漆t(yī)院，包括湖北省腫瘤醫(yī)院、武漢市醫(yī)療救治中心、武漢市精神病院、武漢市第一醫(yī)院皮膚科、武漢市第三醫(yī)院燒傷科等五所醫(yī)院。除以上定點(diǎn)醫(yī)院以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為大學(xué)生普通門診就診的非定點(diǎn)醫(yī)院。
門診重癥：凡校醫(yī)院能夠治療的重癥疾病建議選擇校醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，其他疾病可在武漢市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為本人定點(diǎn)醫(yī)院(由社保局審核辦理)。
住院：經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診或急診可在武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)。
大學(xué)生就診和轉(zhuǎn)診規(guī)定
大學(xué)生患病就醫(yī)一般情況下應(yīng)首先到校醫(yī)院4個(gè)醫(yī)療點(diǎn)就診，其就醫(yī)的有效證件為校園一卡通及學(xué)校核發(fā)的校內(nèi)病歷本。
因病情需要轉(zhuǎn)校外醫(yī)院檢查治療，必須由校醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，到指定醫(yī)院按轉(zhuǎn)診醫(yī)師的要求檢查或治療，患者不得隨意擴(kuò)大轉(zhuǎn)診項(xiàng)目。未經(jīng)校醫(yī)院同意自行在校醫(yī)院以外醫(yī)院就診者醫(yī)療費(fèi)自理。
大學(xué)生休學(xué)、異地實(shí)習(xí)、交流到外地學(xué)習(xí)、寒暑假期間在異地因急癥可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或公立醫(yī)院就診。
參保大學(xué)生住院需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，其就醫(yī)的有效證件為本人身份證。
因醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院技術(shù)或設(shè)備所限不能診治的，可申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)院由轉(zhuǎn)出醫(yī)院核準(zhǔn)。如需轉(zhuǎn)到本市轉(zhuǎn)診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院的，須經(jīng)三級(jí)綜合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院意見，大學(xué)生醫(yī)保辦報(bào)區(qū)社保處核準(zhǔn)。需轉(zhuǎn)市外醫(yī)院就醫(yī)的，須經(jīng)三級(jí)綜合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院意見，大學(xué)生醫(yī)保辦報(bào)武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心核準(zhǔn)。
門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定
普通門診
(1) 普通門診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例及限額
符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)的自付或報(bào)銷比例：校醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)自付10%，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷70%，非定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)校外普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限4000元(學(xué)校支出額，下同)。外地實(shí)習(xí)期間、交流到外地的學(xué)習(xí)期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)按定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)待報(bào)銷。
寒暑假學(xué)生外地急癥就診，門診醫(yī)療費(fèi)按非定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)待報(bào)銷60%，報(bào)銷限100元/月。休學(xué)一年期間門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%，報(bào)銷限1200元/年。
(2) 報(bào)銷次數(shù)、時(shí)間及報(bào)銷時(shí)所需材料
符合規(guī)定的校外普通門診醫(yī)療費(fèi)(含門診重癥超過限額的部分)每年報(bào)銷2次。報(bào)銷時(shí)間一般定在每學(xué)期末。報(bào)銷時(shí)需有如下材料：校內(nèi)病歷、轉(zhuǎn)診單、就診醫(yī)院病歷、就醫(yī)收據(jù)(背面加蓋院系公章)、處方電腦付聯(lián)、各種檢查報(bào)告單等。學(xué)生醫(yī)療費(fèi)收據(jù)的有效期為18個(gè)月。
門診重癥
(1) 大學(xué)生患門診重癥需辦理相關(guān)手續(xù)
需提交本人近期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的相關(guān)診斷證明、病歷等資料到大學(xué)生醫(yī)保辦，大學(xué)生醫(yī)保辦到區(qū)社保處辦理門診重癥申報(bào)手續(xù)。由社保處指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為大學(xué)生進(jìn)行病情鑒定。符合條件者，社保處根據(jù)本人意愿，就近為其指定一所醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，同時(shí)發(fā)放門診重癥專用病歷。大學(xué)生應(yīng)持門診重癥專用病歷和身份證到指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
(2)門診重癥報(bào)銷比例和限額
大學(xué)生門診重癥符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由社?；饒?bào)銷70%(就診時(shí)只需支付自己應(yīng)付部分)。門診重癥超過限額的醫(yī)療費(fèi)用，憑相關(guān)收據(jù)(限額內(nèi)和超限額)，按普通門診辦理報(bào)銷。
大學(xué)生住院后賠付所需材料
大學(xué)生在武漢市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，醫(yī)保結(jié)算后補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付所需材料：
(1)住院發(fā)票及住院總清單原件
(2)出院記錄或小結(jié)
(3)身份證、學(xué)生證及中國(guó)銀行卡(武漢)復(fù)印件(注明開戶支行、姓名及本地聯(lián)系電話)
(4)病案首頁、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、手術(shù)記錄、麻醉記錄等(此材料在住院醫(yī)院病案室復(fù)印)
以上材料一式一份。
寒暑假及外地實(shí)習(xí)期間大學(xué)生住院現(xiàn)金結(jié)賬后，醫(yī)保賠付所需材料:
(1)住院發(fā)票及住院總清單原件
(2) 出院記錄或小結(jié)
(3)身份證、學(xué)生證及中國(guó)銀行卡(武漢)復(fù)印件(注明開戶支行、姓名及本地聯(lián)系電話)
(4)如有使用體內(nèi)置換材料或置換人工器官的，要提交置換材料的條形碼及其發(fā)票復(fù)印件
(5)病案首頁、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、手術(shù)記錄、麻醉記錄等(此材料在住院醫(yī)院病案室復(fù)印)
(6)寒暑假和實(shí)習(xí)期間在異地住院(原則上因急診住院)，需要院系的假期就醫(yī)證明或正式的院系實(shí)習(xí)派遣證明(院系蓋章)
(7)異地住院醫(yī)院等級(jí)證明
以上材料一式二份。
武漢大學(xué)醫(yī)保辦電話：
027-68761070
武漢醫(yī)保報(bào)銷辦理指南
報(bào)銷條件
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
武漢大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷辦法
武漢緊急搶救非定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷?
辦理材料
1、社會(huì)保障卡;
2、本人及代辦人身份證復(fù)印件，大學(xué)生還需提供休學(xué)或?qū)嵙?xí)證明;
3、《武漢市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》(可到武漢市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)上下載);
4、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及住院費(fèi)用清單原件，出院小結(jié)、病案首頁、門(急)診病歷、病理檢查報(bào)告、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄(手術(shù)患者附報(bào))、外地醫(yī)院等級(jí)證明;
5、居民醫(yī)保還需提供：交通銀行卡、未成年人戶口、監(jiān)護(hù)人交通銀行卡和身份證復(fù)印件;工傷保險(xiǎn)還需提供：工傷認(rèn)定書;生育保險(xiǎn)還需提供：生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表。
辦理流程
門診報(bào)銷流程：
參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位就診時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算，應(yīng)由參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人使用社會(huì)保障卡(或醫(yī)?？?，下同)或現(xiàn)金等方式支付，應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算。
住院報(bào)銷流程：
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)?？ê蜕矸葑C，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。
報(bào)銷比例
1、普通門診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報(bào)銷30%，將居民醫(yī)保門診費(fèi)報(bào)銷額度提高到每人每年90元。
2、居民醫(yī)?；饘?duì)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的住院費(fèi)報(bào)銷比例：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由報(bào)銷86%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷89%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院報(bào)銷92%;職工醫(yī)保報(bào)銷比例在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例分別為82%、85%、88%。
3、由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人按現(xiàn)行的大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定分擔(dān)10萬元到20萬元的住院費(fèi)，超過20萬元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
4、參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%。
辦理地點(diǎn)
醫(yī)保地點(diǎn)醫(yī)院繳費(fèi)處
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