重慶醫(yī)保報(bào)銷流程
重慶醫(yī)保報(bào)銷流程
醫(yī)保怎樣報(bào)銷，辦理報(bào)銷的流程是什么，辦理重慶醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料。小編給大家整理了關(guān)于重慶醫(yī)保報(bào)銷流程，希望你們喜歡!
重慶醫(yī)保報(bào)銷流程
報(bào)銷條件
1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)
2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”
3、資料完備
報(bào)銷材料
手工報(bào)銷需提供的相關(guān)資料
1、網(wǎng)絡(luò)故障或遺失居民醫(yī)?？ㄔ斐墒止そY(jié)算的居民需提供：
(1)門診：發(fā)票、處方;
(2)住院：發(fā)票、處方、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的住院病歷首頁復(fù)印件、住院費(fèi)用清單。
2、意外傷害門診的未成年人及在校大學(xué)生需提供：
發(fā)票、處方、病歷以及學(xué)?；蚓游瘯?huì)開具的意外傷害證明。
3、孕產(chǎn)婦生育報(bào)銷需提供：
《生育服務(wù)證》或《再生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件、病歷、處方、發(fā)票、住院費(fèi)用清單、出院記錄。
4、異地(主城9區(qū)外)就醫(yī)的居民需提供：
發(fā)票、住院費(fèi)用清單、住院的病案首頁復(fù)印件、出院記錄、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心證明。
報(bào)銷流程
1、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)?？ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
2、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的，用醫(yī)?？ńY(jié)算，同上。
3、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。
4、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
5、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的，住院時(shí)同上用醫(yī)?？ńY(jié)算。門診治療拿藥時(shí)，仍然使用醫(yī)保卡，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
6、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院)。不用住院，直接門診手術(shù)，仍然使用醫(yī)保卡，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
報(bào)銷比例及范圍
重慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：
1、在職
一級(jí)：90%
二級(jí)：87%
三級(jí)：85%
2、退休：統(tǒng)一95%
3、大額醫(yī)療費(fèi)互助基金支付報(bào)銷比例：均為100%
重慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：
1、網(wǎng)絡(luò)故障、遺失或更換居民醫(yī)?？?補(bǔ)卡期間)造成居民無法刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用;
2、未成年人及在校大學(xué)生發(fā)生意外傷害門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、參保居民符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定產(chǎn)生的產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用;
4、申辦了異地(主城9區(qū)外)就醫(yī)的居民在異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用。
報(bào)銷地點(diǎn)
重慶市社會(huì)保險(xiǎn)局
地址：渝中區(qū)人民路13號(hào)
電話：63891017
重慶市萬州區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局
地址：萬州區(qū)天城大道709號(hào)
電話：58106775
重慶市涪陵區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局
地址：涪陵區(qū)興華中路46號(hào)
電話：72238088
重慶醫(yī)療保險(xiǎn)參保指南
辦理?xiàng)l件
以下5類人群可以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：
(一)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員;
(二)城鎮(zhèn)失業(yè)人員;
(三)國有企業(yè)“雙解人員”;
(四)本人按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并納入本統(tǒng)籌區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月支付基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的以下人員：
原所在單位已破產(chǎn)、關(guān)閉、解體、撤銷以及其他原因終止的城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)及其他單位退休人員;與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后，按法定退休條件、法定程序辦理退休的人員;按照《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市對(duì)曾在我市城鎮(zhèn)用人單位工作未參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)超過法定退休年齡人員有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)問題處理意見的通知》(渝府發(fā)[2008]25號(hào))享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員(以下簡稱超齡人員)。
(五)未參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的事業(yè)單位撤銷或其他原因終止，其按法定條件，法定程序辦理退休的人員。
辦理材料
(一)本人身份證及復(fù)印件1份、本人戶口頁及復(fù)印件1份。
(二)退休人員退休證及復(fù)印件1份;失業(yè)人員失業(yè)證及復(fù)印件1份。
(三)有工齡的提供工齡證明材料，無工齡不提供材料。
(四)享受財(cái)政補(bǔ)助的提供單雙解、或關(guān)破人員補(bǔ)貼表，不享受不提供。
(五)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶信息表(在社保局打印)1份。
(六)近期一寸彩色照片4張(紅底或藍(lán)底)。
(七)填、交參保申請(qǐng)表一式二份，加蓋手印。
(八)銀行卡復(fù)印件(必須先在銀行簽代扣協(xié)議)。
辦理流程
單位首次參保:
新成立的單位自成立之日起30日內(nèi)，先后到主管地稅機(jī)關(guān)(單位納稅所在地稅分局)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記;到單位所在區(qū)就業(yè)管理服務(wù)中心辦理《勞動(dòng)合同》備案，再到市征繳中心辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。5人以上的需下載檔案錄入程序，并錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息。
個(gè)人參保登記：
1.符合參保條件的城鎮(zhèn)居民提供相關(guān)材料到戶籍所在社區(qū)居委會(huì)。(社區(qū)居委會(huì)網(wǎng)點(diǎn)信息可在重慶本地寶微信進(jìn)行查詢)
2.社區(qū)居委會(huì)初審后將參保人員信息錄入市醫(yī)保網(wǎng)，等繳費(fèi)成功后，即可享受保險(xiǎn)報(bào)銷。
辦理地點(diǎn)
重慶市社會(huì)保險(xiǎn)局
地址：渝中區(qū)人民路13號(hào)
電話：63891017
重慶市萬州區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局
地址：萬州區(qū)天城大道709號(hào)
電話：58106775
重慶市涪陵區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局
地址：涪陵區(qū)興華中路46號(hào)
電話：72238088
辦理時(shí)間及費(fèi)用
辦理時(shí)間：個(gè)人當(dāng)場(chǎng)辦理
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：不收費(fèi)
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