河北生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
河北生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
河北報(bào)銷生育保險(xiǎn)的流程是什么，辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備哪些資料。小編給大家整理了關(guān)于河北生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，希望你們喜歡!
河北生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
備案流程
步驟一：省直參加生育保險(xiǎn)的女職工，妊娠90日內(nèi)向用人單位提交本人結(jié)婚證、生育登記卡(證)、圍產(chǎn)保健手冊(cè)、醫(yī)療保險(xiǎn)證的原件及復(fù)印件、IC卡、醫(yī)學(xué)診斷證明書(對(duì)于體外胚胎的，還需提交精子和卵子來(lái)源的醫(yī)學(xué)證明書)。
步驟二：由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位認(rèn)真填寫《河北省省直職工生育保險(xiǎn)生育備案表》一式三份。
步驟三：用人單位收到上述材料30日內(nèi)，持此材料到省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理備案手續(xù)，備案后在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，才能使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡結(jié)算。
男職工配偶無(wú)工作單位的，妊娠90日內(nèi)向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復(fù)印件，男職工的醫(yī)療保險(xiǎn)證原件及復(fù)印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區(qū)〈或村委會(huì)〉出具的無(wú)工作單位的證明書。其他步驟與女職工備案流程相同。
院結(jié)算流程
省直參加生育保險(xiǎn)的職工在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)因生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，住院就醫(yī)結(jié)算程序：
步驟一：參保職工首先使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡辦理住院手續(xù)。
步驟二：生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)結(jié)束后，由產(chǎn)科病房、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的病房或住院處將確定的分娩方式和診斷、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)名稱和診斷錄入到計(jì)算機(jī)結(jié)算程序，然后用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡進(jìn)行結(jié)算。
步驟三：應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的，由本人用現(xiàn)金與省直生育保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的，由省直生育保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)用職工醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡劃卡記賬與省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心結(jié)算。
河北省男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過(guò)本單位工資總額1%的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，國(guó)家則采取稅前列支的辦法來(lái)間接資助，可見生育社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險(xiǎn)則由國(guó)家財(cái)政單獨(dú)承擔(dān)，個(gè)人不需要繳納任何費(fèi)用。沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。
河北省生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
1、同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼：
(1)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
(2)配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個(gè)月以上;
(3)配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工，可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會(huì)開具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明。希望您繼續(xù)并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。
日前，河北省勞動(dòng)保障廳和河北省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)《河北省省直城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知(冀勞社[2008]70號(hào))?！都?xì)則》中最大的亮點(diǎn)就是，參加省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的男職工，如果配偶無(wú)工作單位，對(duì)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)將給予一定的補(bǔ)助。同時(shí)規(guī)定，參加省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員也可按本細(xì)則享受生育保險(xiǎn)待遇。
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