廣州個(gè)人醫(yī)保2017年辦理指南
廣州個(gè)人醫(yī)保2017年辦理指南
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廣州個(gè)人醫(yī)保2017年辦理指南
辦理?xiàng)l件
首次在廣州市參加醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人或參保單位。
所需材料
1、參保單位領(lǐng)卡需攜帶資料：
(1)地稅局出具的當(dāng)月《中華人民共和國(guó)稅收通用繳款書》及復(fù)印件或銀行收款的電子借記單及復(fù)印件;
(2)單位證明;
(3)經(jīng)辦人身份證及復(fù)印件。
2、靈活就業(yè)人員需攜帶資料：
(1)劃扣當(dāng)月社保費(fèi)存折及復(fù)印件或個(gè)人戶口所屬區(qū)地稅征繳部門業(yè)務(wù)前臺(tái)刷卡繳費(fèi)單及復(fù)印件;
(2)參保人身份證及復(fù)印件;
(3)代領(lǐng)人身份證及復(fù)印件。
3、居民醫(yī)保參保人需攜帶資料：
(1)劃扣醫(yī)保費(fèi)存折及復(fù)印件或銀行繳費(fèi)證明。
(2)參保人身份證或戶口本及復(fù)印件
4、市屬社會(huì)申辦退休參保人到退管辦領(lǐng)卡需攜帶資料：
(1)地稅局出具的《社會(huì)申辦退休人員繳納過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)金審批表》或醫(yī)保費(fèi)繳納憑證復(fù)印件;
(2)參保人身份證及復(fù)印件。
5、省屬社會(huì)申辦退休參保人領(lǐng)卡需攜帶資料：
(1)地稅局出具的《社會(huì)申辦退休人員繳納過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)金審批表》或醫(yī)保費(fèi)繳納憑證復(fù)印件;
(2)參保人身份證及復(fù)印件
辦理流程
1在單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人醫(yī)?？ǎ焊鲄⒈挝唤?jīng)辦人按照醫(yī)保定點(diǎn)銀行信函或電話通知的時(shí)間(繳費(fèi)次月的19日后)，攜帶相關(guān)資料，到所屬的醫(yī)保分局領(lǐng)取。2以靈活就業(yè)人員身份參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人醫(yī)?？ǎ豪U費(fèi)次月的19日后，攜帶相關(guān)資料，到越秀區(qū)教育路88號(hào)光大銀行領(lǐng)取。3參加本市居民醫(yī)保的參保人醫(yī)?？ǎ涸趨⒈５怯浀拇卧?9日后，由辦理參保登記的街道勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)到所屬的醫(yī)保分局領(lǐng)取居民醫(yī)?？?，參保人在繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，再到原參保登記機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。4市屬社會(huì)申辦退休的參保人醫(yī)?？ǎ好吭?0日后市、區(qū)退管辦經(jīng)辦人到所屬的醫(yī)保分局領(lǐng)取新增退休人員的醫(yī)?？ê?，再發(fā)給參保人。5省屬單位社會(huì)申辦退休參保人員：在繳交過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的次月19日攜帶相關(guān)資料到越秀區(qū)教育路88號(hào)光大銀行領(lǐng)取。受理部門
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局各分局
受理地點(diǎn)
廣州市醫(yī)保局各分局及兩區(qū)兩市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址
| 廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局越秀分局 | 越秀區(qū)梅東路28號(hào)4-6樓 |
| 廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局海珠分局 | 海珠區(qū)新港西路千禧一街2-4號(hào)首層 |
| 廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局荔灣分局 | 荔灣區(qū)花地大道中89號(hào)芳村金融大廈二樓 |
| 廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局天河分局 | 天河區(qū)龍口東路358號(hào)天誠(chéng)廣場(chǎng)二樓 |
| 廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局白云分局 | 白云區(qū)景云路38號(hào)首層自編05號(hào) |
| 廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局黃埔分局 | 黃埔區(qū)大沙東路311號(hào)二樓 |
| 廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局南沙分局 | 南沙區(qū)環(huán)市大道中17號(hào)三樓 |
| 廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局蘿崗分局 | 廣州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)志誠(chéng)大道331號(hào) |
| 花都區(qū)醫(yī)保辦 | 花都區(qū)公益大道蘭花路人力資源和社會(huì)保障局大院內(nèi) |
| 番禺區(qū)醫(yī)保辦 | 番禺區(qū)市橋街平康路48號(hào)3號(hào)樓5樓 |
| 從化市醫(yī)保中心 | 從化市新城東路54號(hào) |
| 增城市醫(yī)保中心 | 增城市荔城街荔興路18號(hào)廣發(fā)銀行5-6樓醫(yī)保中心 |
2017年廣州醫(yī)保卡最新使用方法
溫馨提示：醫(yī)保原則上是實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌，因此全國(guó)各地的規(guī)定會(huì)不同，要按照當(dāng)?shù)氐木唧w情況來(lái)看。
一、醫(yī)?？ǖ闹饕猛?/p>
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
廣州定點(diǎn)醫(yī)院查詢：關(guān)注“廣州本地寶”微信，進(jìn)入“網(wǎng)上辦事”—“社保”—“定點(diǎn)醫(yī)院查詢”—即可查看。
廣州定點(diǎn)藥店查詢：關(guān)注“廣州本地寶”微信，進(jìn)入“網(wǎng)上辦事”—“社保”—“定點(diǎn)藥店查詢”—即可查看。
二、醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用
大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?
個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用：
1、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;
2、用于本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);
4、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;
5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用：
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);
3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
三、醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。
自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。
2、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。
3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。
4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷
參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。
即，報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%
四、醫(yī)保卡報(bào)銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國(guó)要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
五、醫(yī)?？ǖ男掠猛?/p>
1、可當(dāng)身份證使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)?、買賣社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個(gè)人賬戶余額，在健身場(chǎng)館開(kāi)展健身活動(dòng)。但不得用于購(gòu)買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。
六、使用醫(yī)?？ㄐ枳⒁?/p>
1、禁止套現(xiàn)
任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求，嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。
2、部分省市醫(yī)保卡可全家人用
今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。
3、以下情況醫(yī)保不予支付
在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;
因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;
以及根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。
七、怎么查詢醫(yī)?？ㄓ囝~
可通過(guò)以下幾種途徑查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況：
1、網(wǎng)上查詢
關(guān)注“廣州本地寶”微信，進(jìn)入“網(wǎng)上辦事”—“社保”—“繳費(fèi)歷史查詢”—登陸即可。
如忘記密碼，直接回復(fù)“1”按指引找回社保密碼。
2、參保人員可撥打12333社保咨詢電話
3、通過(guò)中行儲(chǔ)蓄所
4、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院
5、藥店(最便捷的方法)
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