昆山兒童醫(yī)保如何辦理
昆山是兒童醫(yī)保是怎樣辦理，辦理兒童醫(yī)保有哪些流程，辦理兒童醫(yī)保需要準(zhǔn)備哪些資料。剛出生的嬰兒辦理昆山的醫(yī)保有哪些具體的流程步驟。小編給大家整理了關(guān)于昆山兒童醫(yī)保如何辦理，希望你們喜歡!
昆山兒童醫(yī)保辦理流程
昆山市兒童醫(yī)保需去當(dāng)?shù)氐纳绫＞洲k理。如果是新生兒，只要是工作日隨時(shí)可以去辦理，沒有時(shí)間限制。
需攜帶資料：
新生兒的戶口本原件，出生證明，監(jiān)護(hù)人的戶口本原件，戶口首頁，監(jiān)護(hù)人頁和寶寶頁面的復(fù)印件;監(jiān)護(hù)人身份證原件(監(jiān)護(hù)人的戶口和身份證必須統(tǒng)一)
如有其他問題可咨詢當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障局統(tǒng)一電話12333進(jìn)行咨詢。
昆山社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整
昆政辦抄〔2016〕54號(hào)
昆山開發(fā)區(qū)、昆山高新區(qū)、花橋經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、旅游度假區(qū)管委會(huì)，各鎮(zhèn)人民政府，中心城區(qū)各城市管理辦事處，市各委辦局，各直屬單位：
根據(jù)《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》(蘇州市政府令第138號(hào))，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市政府同意，決定調(diào)整我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
1. 提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平。從2017年1月1日起，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平提高到1000元，其中個(gè)人承擔(dān)200元，市財(cái)政負(fù)擔(dān)400元、區(qū)鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)370元、村級(jí)負(fù)擔(dān)30元。
2. 調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度住院醫(yī)療費(fèi)用封頂線。從2017年1月1日起，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度住院醫(yī)療費(fèi)用封頂線提高到15萬元，即年度內(nèi)5萬元以上15萬元以下符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，改由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，報(bào)銷比例為95%不變。
3. 從2017年1月1日起，提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)助封頂線到15萬元。
4. 從2017年1月1日起，提高困難人群住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用救助比例，各段比例分別提高10%。
5. 從2017年1月1日起，將符合條件的非本市戶籍參保人員納入社會(huì)醫(yī)療救助中的年度救助范圍;臨時(shí)救助對(duì)象中符合條件的大重病患者可參照低收入家庭人員專項(xiàng)救助標(biāo)準(zhǔn)享受年度救助。
6. 從2017年1月1日起，對(duì)患有高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤等納入慢病管理且與社區(qū)簽約的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，門診統(tǒng)籌增加1000元，增加部分僅限在區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)院及基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)使用。
7. 自發(fā)文之日起，原《昆山市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理暫行辦法》(昆政辦發(fā)〔2008〕74號(hào))廢止，風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金的計(jì)提使用按照《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》執(zhí)行。
昆山市人民政府辦公室
2016年12月8日
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)投保事項(xiàng)
01 / 0歲至16歲：少兒消費(fèi)型重疾險(xiǎn)
大部分門急診和住院費(fèi)用被社保型醫(yī)療險(xiǎn)解決后，如果有重大疾病，自費(fèi)部分的金額也不是小數(shù)目，比如醫(yī)保目錄外的藥品和器材是全額自費(fèi)的，重大疾病的治療費(fèi)用也可能超過少兒醫(yī)保的最高報(bào)銷額。這幾部分的支出只能通過商業(yè)重疾險(xiǎn)分擔(dān)。
商業(yè)重疾險(xiǎn)的好處是除了報(bào)銷型，還有更方便的給付型——不需事后報(bào)銷，疾病確診后持正規(guī)醫(yī)院的確診報(bào)告和醫(yī)師級(jí)醫(yī)生出具的診斷報(bào)告，就能向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。
保額直接支付而且沒有使用限制，比報(bào)銷型保險(xiǎn)更加實(shí)用和及時(shí)。但給付型醫(yī)療險(xiǎn)只保住院的費(fèi)用，而補(bǔ)貼部分通常低于80元/天，一般最多只能賠30天，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際費(fèi)用。
從發(fā)生重大疾病的概率考慮，每年給孩子買消費(fèi)型重疾險(xiǎn)。因?yàn)橄M(fèi)險(xiǎn)的保費(fèi)低、保額高，更適合應(yīng)對(duì)兒童重大疾病這一類小概率但大開銷的情況。
通常兒童消費(fèi)型重疾險(xiǎn)一年保費(fèi)幾百元，而相同保額的返還險(xiǎn)，一年保費(fèi)幾千元，占用資金多，如果投保期間沒有發(fā)生重大疾病的理賠，到期保費(fèi)返還收益率極低。
住院費(fèi)用一般包括幾大項(xiàng)：醫(yī)藥費(fèi)(非自費(fèi)藥與自費(fèi)藥)、檢驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)、膳食費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。一些少兒醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)一項(xiàng)可報(bào)銷的上限設(shè)置得高，其他費(fèi)用的補(bǔ)充卻不足或是條款含混。
因此，投保費(fèi)用型保險(xiǎn)時(shí)，最好選擇醫(yī)藥費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)等項(xiàng)目羅列明確，并且注明了可報(bào)銷比例的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
但商業(yè)兒童醫(yī)療險(xiǎn)的保額存在制度性的限制。成人保險(xiǎn)保障的是被保險(xiǎn)人未來創(chuàng)造收入的能力，但保期內(nèi)的少年兒童不具備這種能力。所以，除非附加了壽險(xiǎn)責(zé)任，否則中國法律規(guī)定給付型保險(xiǎn)的保額上限為5萬元，北京、上海、廣州等少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市放寬到10萬元。
02 / 6歲以后：商業(yè)意外險(xiǎn)附加醫(yī)療保障
0歲至5歲的孩子出現(xiàn)先天性的疾病、夭折的概率較高。出生6個(gè)月后來自母體的抗體消失，發(fā)生各種門急診疾病的機(jī)會(huì)增加，而3歲至6歲的孩子在幼兒園更容易接觸到傳染性疾病，抗體會(huì)隨著一次次生病不斷增強(qiáng)。在這個(gè)階段給孩子補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)最實(shí)用。
這時(shí)應(yīng)該側(cè)重實(shí)報(bào)實(shí)銷的費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)，還可以添一份住院津貼保險(xiǎn)，彌補(bǔ)家長(zhǎng)為照顧生病孩子而耽誤的工作收入。
孩子入學(xué)后感染疾病的幾率下降，但發(fā)生意外的幾率變高。因此學(xué)齡兒童除了基本醫(yī)療保障外，可以選擇補(bǔ)充附加醫(yī)療保障的商業(yè)意外險(xiǎn)，意外產(chǎn)生的門診和住院費(fèi)用支出也能報(bào)銷。
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