生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程是怎樣的，生育保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些具體的不走。欽州生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備哪些資料。小編給大家整理了關(guān)于欽州生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料，希望你們喜歡!

　　欽州生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

　　【欽州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件】

　　(一)參保單位已參加生育保險(xiǎn)的職工;

　　(二)參保單位女職工符合計(jì)劃生育要求，在計(jì)劃內(nèi)的(順產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)、放環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)、復(fù)通術(shù)、絕育術(shù));

　　(三)參保單位男職工配偶屬農(nóng)村或待業(yè)，沒有享受生育費(fèi)用報(bào)銷的。

　　【欽州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料】

　　一、分娩(順產(chǎn)或剖宮產(chǎn))

　　1、《欽州市生育保險(xiǎn)待遇審批表》;

　　2、身份證、《結(jié)婚證》;3、一孩《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》，符合生育二孩的提交有效期內(nèi)的《二孩生育證》;4、《出生醫(yī)學(xué)證明》;5、《獨(dú)生子女父母光榮證》;6、產(chǎn)婦住院收費(fèi)收據(jù);

　　7、產(chǎn)婦《醫(yī)院診斷證明書》;8、男職工參加生育保險(xiǎn)，但其配偶無工作單位，還需女方無工作證明。

　　二、終止妊娠(流產(chǎn))

　　1、《欽州市生育保險(xiǎn)待遇審批表》

　　2、《超聲波檢查報(bào)告單》3、相關(guān)門診或是住院收費(fèi)收據(jù);

　　4、《醫(yī)院診斷證書》或《計(jì)劃生育證明》;5、男職工參加生育保險(xiǎn)，但其配偶無工作單位，還需提交《結(jié)婚證》及女方 無工作證明。

　　三、其他計(jì)劃生育手術(shù)

　　1、《欽州市生育保險(xiǎn)待遇審批表》

　　2、相關(guān)門診或是住院收費(fèi)收據(jù);

　　3、所施行計(jì)劃生育手術(shù)的證明;

　　4、男職工參加生育保險(xiǎn)，但其配偶無工作單位，還需提交《結(jié)婚證》及女方 無工作證明。

　　咨詢電話0777-2857108

　　【欽州市生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)】

　　生育保險(xiǎn)基金支付范圍:

　　(一)符合《廣西壯族自治區(qū)人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定的生育或流產(chǎn)費(fèi)用;

　　(二)符合國家和自治區(qū)計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策允許再生育所需施行的取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸精管和輸卵管復(fù)通手術(shù)費(fèi)用;

　　(三)不符合國家、自治區(qū)人口和計(jì)劃生育法律法規(guī)的生育政策而懷孕，施行終止妊娠手術(shù)的費(fèi)用;

　　(四)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶無工作單位并符合上述條件的，由女方戶口所在鎮(zhèn)(街道辦事處)出具證明，可享受相應(yīng)待遇。

　　參保人員生育保險(xiǎn)待遇

　　包括女職工生育期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)，支付標(biāo)準(zhǔn):順產(chǎn)2600元，難產(chǎn)或多胞生育4500元;懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，一次性發(fā)給1200元;滿4個(gè)月以上流產(chǎn)或因病終止妊娠的，一次性發(fā)給1600元;符合國家和自治區(qū)計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策允許再生育所需施行的取出宮內(nèi)節(jié)育器300元，絕育及復(fù)通術(shù)1600元。

　　生育保險(xiǎn)待遇的領(lǐng)取辦法。生育保險(xiǎn)待遇實(shí)行定額包干，超支自負(fù)，女職工生育住院，由女職工個(gè)人代墊費(fèi)用，符合享受生育保險(xiǎn)待遇的職工由所在單位填報(bào)《申領(lǐng)表》附相關(guān)證明材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)金。

　　欽州市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

　　辦理?xiàng)l件

　　參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人

　　大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

　　參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

　　1、慢性腎功能衰竭門診透析;

　　2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

　　3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

　　4、血友病?？崎T診治療;

　　5、再生障礙性貧血?？崎T診治療;

　　6、地中海貧血專科門診治療;

　　7、顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療

　　8、其他大病等。

　　大病醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的情況有哪些?

　　1、 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

　　2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

　　3、因交通事故造成傷害的;

　　4、因本人違法造成傷害的;

　　5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

　　6、因自殺導(dǎo)致治療的;

　　7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

　　8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

　　辦理材料

　　1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;

　　2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

　　3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報(bào)銷憑正);

　　4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;

　　5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);

　　6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;

　　7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。

　　8、單據(jù)報(bào)銷時(shí)限，以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi)，逾期不予報(bào)銷;

　　9、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷制度，凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào);

　　10、凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的報(bào)銷材料不全的，將暫緩支付。

　　辦理流程

　　所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)?？频怯?、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

　　申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;

　　定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

　　最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

　　報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

　　大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%

　　在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容方面，《意見》指出，大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外，大病保險(xiǎn)保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

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