廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程2017年
廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程2017年
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廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程2017年
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級(jí)別，無(wú)法確定級(jí)別的視為一級(jí)醫(yī)院。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一、生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院
一產(chǎn)前檢查300300300
二分娩或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)1順產(chǎn)或7個(gè)月以上(含7個(gè)月)引產(chǎn)120014001500
2難產(chǎn)(指產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸)170019002000
其中剖宮產(chǎn)220028003300
宮外孕220028003300
3懷孕4個(gè)月以上(含4個(gè)月)7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)(住院)8009001000
4懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)200200200
三計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)1人工終止妊娠術(shù)(意外懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn))200200200
2放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器424747
3皮下埋植術(shù)829090
4取出皮下埋植術(shù)677575
5輸卵管結(jié)扎術(shù)274315315
6輸精管結(jié)扎術(shù)212238238
7復(fù)通手術(shù)(輸卵管吻合術(shù))150015001500
二、生育保險(xiǎn)并發(fā)癥(合并癥)住院費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
序號(hào)并發(fā)癥(合并癥)限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)并發(fā)癥(合并癥)限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1前置胎盤5007妊娠合并腎病500
2胎盤早剝5008妊娠合并卵巢囊腫500
3妊娠高血壓綜合癥5009妊娠合并子宮肌瘤500
4妊娠合并糖尿病50010羊水栓塞500
5妊娠合并肝病50011產(chǎn)后輸血≥400ml(中重度貧血)1300
6妊娠合并**病50012產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC)4000
生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、原始發(fā)票;
2、費(fèi)用明細(xì);
3、急診疾病證明;
4、出院小結(jié);
5、計(jì)劃生育相關(guān)證明材料;
6、就診醫(yī)院級(jí)別證明;
7、職工所在單位賬戶。
1、原始發(fā)票;
2、費(fèi)用明細(xì);
3、急診疾病證明;
4、出院小結(jié);
5、計(jì)劃生育相關(guān)證明材料;
6、就診醫(yī)院級(jí)別證明;
7、職工所在單位賬戶。
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