濟(jì)南醫(yī)?？I(lǐng)取需要哪些資料
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濟(jì)南醫(yī)?？I(lǐng)取需要哪些資料
居民醫(yī)保：
1、單位介紹信;
2、經(jīng)辦人身份證;
3、領(lǐng)卡居民詳細(xì)名單。
職工醫(yī)保：
1、單位介紹信;
2、單位經(jīng)辦人身份證。
濟(jì)南大病醫(yī)保政策解讀
一、哪些人可以參加職工大病保險(xiǎn)?
參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定享受醫(yī)療待遇的職工和退休人員，都可以享受職工大病保險(xiǎn)待遇。
二、參保險(xiǎn)需要繳納多少錢(qián)?
2017年,我市職工大病保險(xiǎn)按照每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集，從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，無(wú)需用人單位或個(gè)人再參保繳費(fèi)。
三、哪些費(fèi)用可以納入報(bào)銷(xiāo)范圍?
20I7年，將已通過(guò)省人社部門(mén)遴選和談判確定的部分抗腫瘤分子靶向類(lèi)藥品或治療其他疾病的特效藥品(以下簡(jiǎn)稱“特藥”)納入職工大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。這些藥品之前并未被列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，因此在職工大病保險(xiǎn)實(shí)施之前，患者使用這些藥品是不能享受報(bào)銷(xiāo)的。
四、報(bào)銷(xiāo)比例是多少?最多能報(bào)多少錢(qián)?
2017年,職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分(含2萬(wàn)元),給予60%的補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),職工大病保險(xiǎn)資金每人最高給予20萬(wàn)元的補(bǔ)償。
五、在哪里購(gòu)買(mǎi)特藥可以享受職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)?
職工大病保險(xiǎn)實(shí)行“三定”管理，即定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定零售藥店、定責(zé)任醫(yī)師。
首批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上為三級(jí)綜合、專科醫(yī)院、縣人民醫(yī)院，暫為22家;特藥定點(diǎn)藥店暫由特藥生產(chǎn)企業(yè)從我市定點(diǎn)零售藥店中推薦，暫為3家。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，患者可選擇1家特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家特藥定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
特藥責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)為參?；颊呱暾?qǐng)?zhí)厮庒t(yī)保備案及提供治療各階段的醫(yī)療服務(wù)，包括診斷、開(kāi)具處方、簽署轉(zhuǎn)診意見(jiàn)和隨診跟蹤;負(fù)責(zé)為參?；颊卟∏榘l(fā)展后續(xù)用藥評(píng)估確認(rèn);同時(shí)協(xié)助參保患者向藥品企業(yè)或慈善機(jī)構(gòu)申請(qǐng)贈(zèng)藥手續(xù)。
六、怎樣申請(qǐng)享受職工大病保險(xiǎn)待遇?
(一)特藥申請(qǐng)。參保人根據(jù)自身病情，通過(guò)責(zé)任醫(yī)師，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出職工大病保險(xiǎn)特藥申請(qǐng)。
(二)評(píng)估審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人申請(qǐng)，對(duì)符合規(guī)定的參保人一病種一藥一評(píng)估，審核通過(guò)的參保人，攜帶《山東省大病保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)及評(píng)估表》、身份證復(fù)印件及社?？◤?fù)印件至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)的，審核日期即為備案及大病保險(xiǎn)待遇的起始日期，待遇享受時(shí)間為一年。
(三)開(kāi)具處方。按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)待遇的參保人按月拿藥，每次拿藥應(yīng)聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具處方。
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