洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么辦理
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洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么辦理
辦理資料：
身份證
戶口本
2寸彩照
25元工本費(fèi)
到管轄地區(qū)社保局窗口辦理開戶匯繳即可。
備注：個(gè)人名義只能參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療2險(xiǎn)，不能參加工傷、失業(yè)、生育險(xiǎn)(部分地區(qū)只能參加養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)3險(xiǎn)，以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))。
“養(yǎng)老保險(xiǎn)”需要連續(xù)繳納年限為180個(gè)月即15年，達(dá)到退休年齡即可申領(lǐng)養(yǎng)老金。
“基本醫(yī)療”需要連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月，方可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(3個(gè)月處于欠費(fèi)狀態(tài)，需要重新連續(xù)繳納6個(gè)月，被暫中斷的醫(yī)保待遇才可重新恢復(fù))。退休后如要享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，退休前實(shí)際繳費(fèi)和視同繳費(fèi)的累計(jì)年限男女須分別達(dá)到25年和20年。
社保辦理和續(xù)交有兩種方式：
(—)個(gè)人名義交納需要到戶口所在地社保局申請(qǐng)轉(zhuǎn)移關(guān)系即可，其參保手續(xù)包括：本人身份證，近期免冠一寸照片備兩張，保費(fèi)，申請(qǐng)書等即可。且只能辦理養(yǎng)老，醫(yī)療保險(xiǎn)兩種。
交納多少是根據(jù)當(dāng)?shù)厝ツ晟缙焦べY進(jìn)行計(jì)算的，且每年都不是一樣的。
比如A地社平工資為20000元，那么養(yǎng)老保險(xiǎn)交納額為20000*20%=4000左右/年,醫(yī)療為20000*10%=2000左右/年。
另外也規(guī)定了最低檔和最高檔，最低檔的交納不得低于社平職工月平均工資的60%，最高檔為職工月平均工資的300%。 一般以最低檔居多。
另外，養(yǎng)老保險(xiǎn)最低交納年限為180個(gè)月即15年，醫(yī)療保險(xiǎn)至少需要交納25/30年，達(dá)到退休年齡就可以申請(qǐng)享受養(yǎng)老金待遇和醫(yī)療報(bào)銷(只要續(xù)費(fèi)平時(shí)也是可以的)。
(二)或者以單位方式代交的身份購買或續(xù)交社保。而是外地戶口，只能通過單位方式購買社保。
另外，如果說辦理社保，最好通過第二種單位交納方式比較好一點(diǎn)，因?yàn)閱挝粫?huì)為我們承擔(dān)很大一部分費(fèi)用，進(jìn)而減輕自己的交費(fèi)壓力。
洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)通知
基本信息
【繳費(fèi)對(duì)象】
在本市行政區(qū)域內(nèi)，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)各類學(xué)校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，不受戶籍限制，均可參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民按現(xiàn)行規(guī)定相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不得同時(shí)參加和重復(fù)享受待遇。
【繳費(fèi)時(shí)間】8月1日至11月30日
【享受待遇時(shí)間】
此次繳費(fèi)后，參保大學(xué)生醫(yī)保待遇享受時(shí)間為2016年9月1日至2017年8月31日;參保居民和其他學(xué)生醫(yī)保待遇享受時(shí)間為2017年1月1日至2017年12月31日。
【繳費(fèi)地點(diǎn)】
城市區(qū)參保居民可在市區(qū)中國銀行各網(wǎng)點(diǎn)和洛陽銀行各網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
參保人群及參保方式
已參保人員續(xù)保：攜帶居民身份證或居民醫(yī)保卡，直接就近到銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
城市區(qū)一般居民、小學(xué)和初高中在校學(xué)生、其他少年兒童首次參保：攜帶戶口簿(或居民身份證)原件及復(fù)印件，到戶籍所在地(或家庭居住地)社區(qū)，辦理參保登記手續(xù);在5個(gè)工作日后，攜帶戶口簿或居民身份證就近到銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi);自繳費(fèi)次日起，攜帶繳費(fèi)憑證和醫(yī)保卡卡費(fèi)7元，到戶籍所在地(或家庭居住地)的區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心辦理醫(yī)?？?。
低收入家庭60周歲以上老年人首次參保：先到戶籍所在社區(qū)辦理相應(yīng)的資格認(rèn)定手續(xù)，由社區(qū)進(jìn)行初審，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處復(fù)核，縣(市)區(qū)民政部門認(rèn)定審批后，社區(qū)負(fù)責(zé)更新系統(tǒng)中的參保人員身份信息，然后再辦理繳費(fèi)手續(xù)。
低保人員、優(yōu)撫對(duì)象：由縣(市)區(qū)民政部門負(fù)責(zé)參保繳費(fèi)。
重度殘疾人員：由殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)參保繳費(fèi)。
高等院校、中專和技校學(xué)生：由學(xué)校負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織參保繳費(fèi)。
被征地農(nóng)民：由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織參保繳費(fèi)。
各縣(市)參保居民按照各縣(市)確定的繳費(fèi)辦法辦理參保、續(xù)保手續(xù)。
有問題可通過這些方式咨詢
勞動(dòng)保障咨詢服務(wù)中心電話：12333。
洛陽市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局電話：69933565，地址：洛龍區(qū)開元大道286號(hào)市社保局服務(wù)大廳20號(hào)窗口。
中國人壽保險(xiǎn)洛陽分公司健康保險(xiǎn)部電話：63341259，地址：西工區(qū)澗東路30號(hào)一樓服務(wù)大廳。
醫(yī)療保險(xiǎn)卡掛失電話：96699。
洛陽銀行4個(gè)支行網(wǎng)點(diǎn)可補(bǔ)辦醫(yī)?？ǎ郝尻栥y行營業(yè)部、江西路支行、西工支行、金業(yè)支行。
政策宣傳詳細(xì)內(nèi)容可登錄http://www.haly.lss.gov.cn/網(wǎng)站查詢。
醫(yī)保待遇
連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大
參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)?；鹱≡簣?bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”
在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。
每年最高可報(bào)銷37萬元
參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬元。因此，參保者每年最高可報(bào)銷37萬元。
嬰兒自出生之日起即可享醫(yī)保
新出生的嬰兒，自出生之日起3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇至當(dāng)年年底，當(dāng)年繳納的只是新出生嬰兒當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)用，須于當(dāng)年8月1日至11月30日另行繳納次年的醫(yī)保費(fèi);自出生之日起3個(gè)月內(nèi)未辦理參保繳費(fèi)的，不能享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
小兒手足口病也屬于特殊疾病門診病種
特殊疾病門診病種范圍達(dá)35種，報(bào)銷比例為80%，參保居民可到市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局二樓服務(wù)大廳17、18號(hào)窗口，澗西、西工、老城、瀍河、吉利區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心服務(wù)大廳，以及中國人壽保險(xiǎn)洛陽分公司健康保險(xiǎn)部一樓服務(wù)大廳申請(qǐng)認(rèn)定和咨詢。
普通門診不設(shè)起付線
全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中規(guī)定的乙類藥費(fèi)用按50%比例報(bào)銷)，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
轄區(qū)參保居民由于住址、戶籍變化等原因申請(qǐng)變更普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，每年的12月1日至31日到轉(zhuǎn)入地的社會(huì)保險(xiǎn)中心進(jìn)行信息變更審批。
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