城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

　　一、學(xué)生、兒童(18萬(wàn)元以下)

　　1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%;

　　2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%;

　　3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

　　二、70周歲以上老年人(10萬(wàn)元以下)

　　1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%;

　　2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%;

　　3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

　　三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬(wàn)元以下)

　　1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%;

　　2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%;

　　3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

　　基本藥物醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

　　1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)

　　①一級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例為20%;

　?、谖磳?shí)施基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例為40%

　　2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)

　　基本藥物按42%報(bào)銷(xiāo)。

　　3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)

　　基本藥物按55%報(bào)銷(xiāo)。

　　二次報(bào)銷(xiāo)比例

　　“二次報(bào)銷(xiāo)”后還可能有“再次報(bào)銷(xiāo)”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。

　　參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷(xiāo)”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷(xiāo)”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。

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