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大學生醫(yī)保怎么辦理

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  經過多輪修改的新醫(yī)改方案“兩會”后將對外公布,其中大學生被納入醫(yī)保是一大亮點。大學生辦理醫(yī)保有安歇流程,辦理大學生醫(yī)保需要準備哪些資料。小編給大家整理了關于大學生醫(yī)保怎么辦理,希望你們喜歡!

  大學生醫(yī)保辦理流程

  1、申請醫(yī)保

  第一步為向社保局提出參加大學生醫(yī)保申請。

  9月23日前,社保局網站http://www.szsi.gov.cn,選擇“學生醫(yī)保網上申報”中的“深圳市在校大學生網上確認系統(tǒng)”,錄入身份證號、姓名、學校編號、學號、繳交醫(yī)療保險費的銀行名稱和銀行帳號,然后提交,確認大學生醫(yī)保參保的相關信息。(注:深圳大學學校編號為:660088)

  2、申請制卡

  第二部為向中國銀行提出制卡申請。

  第一步完成后,登陸大學生金融社保卡申請系統(tǒng)(jrsbk.szu.edu.cn)申請深圳市金融社??ā?/p>

  3、拍照

  制卡需要照片的數(shù)碼回執(zhí),大家有兩種方式來為自己的社??ㄌ峁┱掌瑪?shù)碼回執(zhí)。

  (1)到學生事務服務中心拍照,拍完后中國銀行會自動將回執(zhí)號關聯(lián)到制卡系統(tǒng)內。

  (2)或找出自己之前遷移戶口時拍的照片回執(zhí),將回執(zhí)里面的圖像/照片號在上面第二步申請制卡時填寫即可。這樣就不用到事務中心拍照。

  注意事項及其他說明

  1、來學生事務服務中心拍攝時,千萬不要穿白色的衣服,因為攝影棚背景是白色的,白色的衣服會影響效果。而且現(xiàn)場需要更換別的顏色衣服,也會導致拍攝進展緩慢。

  2、社保局網站里面要求填寫的賬號,是指用來扣費交款的銀行賬號,事務君強烈建議不要填寫校園卡的銀行賬號。因為一旦校園卡丟了,補辦后銀行卡號會變。而且要去南山社保局才能更改自己社??ㄋ壎ǖ你y行卡號。

  3、轉了戶口的同學,涉及到戶口類型,統(tǒng)一填寫深戶。但是在填寫發(fā)證機關和有效期時,因為新的身份證還沒下發(fā),所以可以填寫舊的身份證上面的內容。

  4、在辦理大學生之前就有的社保是少兒醫(yī)保,到了18歲之后會停止,而在大學階段如果要使用社??ň捅仨氜k理大學生醫(yī)保。因此也請這些同學按照統(tǒng)一的流程去申請辦理。如果少兒醫(yī)保沒有停的,學生部之后會發(fā)公告并且說明如何操作。

  5、如果在申請制卡時填寫相關資料錯誤,銀行會在3天內通過郵件提醒,將申請打回讓重新填寫。

  上海大學生醫(yī)保報銷范圍

  1、大學生住院報銷范圍及規(guī)定

  參保大學生在定點醫(yī)療機構辦理完掛賬手續(xù)后,出院時直接在定點醫(yī)療機構進行結算,其中大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實行定點醫(yī)療機構管理。參保大學生需住院治療的,可就近選擇城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。參保大學生憑指定醫(yī)院開具的入院通知單原件及復印件、學生證和身份證原件及復印件,到校門診部開具住院結算憑證,到醫(yī)院住院。住院(包括住院和急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的費用屬于居民醫(yī)?;鹬Ц兜?,由指定醫(yī)院予以記帳與醫(yī)保中心結算,其余醫(yī)療費用由醫(yī)院向學生本人收取。住院結算憑證自開具之日起7日內有效。

  學生因患大病需要住院及門診治療的,其具體醫(yī)療待遇為:住院醫(yī)療費用設置起付線(一級醫(yī)院50元,二級醫(yī)院100元,三級醫(yī)院300元),超過起付線以上的醫(yī)療費用由居民醫(yī)?;鹬Ц?門診發(fā)生的醫(yī)療費用全部由居民醫(yī)保基金支付。

  2、校外門急診

  門診部醫(yī)生根據(jù)病情需要轉診至指定醫(yī)院診治者,發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的外院門診醫(yī)療費用,憑校園一卡通、農行卡、病史資料、醫(yī)療費原始收據(jù)及明細賬單等到學生事務中心后勤百事通處審核報銷,到百事通現(xiàn)場審核前,需將報銷費用進行校園網上登記。未經轉診發(fā)生的醫(yī)療費用一律自理(急診范圍內的疾病除外)。在本市和外省市發(fā)生急診范圍內的疾病(含寒暑假),可直接到就近的當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院就診。憑校園一卡通、農行卡、病史資料、醫(yī)療費收據(jù)及明細賬單等,到學生事務中心后勤百事通處審核報銷。外省市普通門診醫(yī)療費用不予報銷。

  2、外省市住院或門診大病

  學生在外省市醫(yī)保定點醫(yī)院急診住院(含寒暑假),或因病等休學及在學校規(guī)定的教育實習、課題研究、社會調查、聯(lián)合培養(yǎng)等期間居住在外省市,所發(fā)生的符合規(guī)定的住院或門診大病醫(yī)療費用,由本人現(xiàn)金墊付,在出院或治療后6個月內,把出院小結、醫(yī)療費原始收據(jù)及總明細賬單、學生證和身份證復印件等報學生事務中心后勤百事通處(同學在將所有資料交學生事務中心后勤百事通前,需自留復印件,以報后續(xù)的商業(yè)保險)。由校門診部集中到醫(yī)保中心辦理醫(yī)療費申報。

  3.慢性病病種范圍

  包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

  報銷標準:一個年度內,在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費用累計超過350元的,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內,統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。

  4、門診意外傷害病種范圍

  該項主要包括骨折、關節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。

  報銷標準:因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個人支付50%,一個年度內統(tǒng)籌基金累計最高支付1000元。

  5、門診緊急搶救病種范圍

  范圍包括昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng)傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

  報銷標準:參保大學生門診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費用,按一次住院費用的結算辦法進行結算。

  以下情況不屬報銷范圍

  1、屬于自費范圍(如:各種體檢、注射二類疫苗,痤瘡、穿耳洞、美容性潔齒及激光美容等整容治療,各種自用的保健、按摩、康復、檢查、治療器械和用品,部分不予支付的中藥飲片、藥材等)

  2、學生因打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自殘、交通事故等造成的醫(yī)療費用。

  3、學生因病情需要去非學校指定的醫(yī)保定點醫(yī)院診治,必須由指定醫(yī)院轉至非指定醫(yī)院就診。學生到民營醫(yī)療機構就診,一切費用自理。

  4、學生因病情需要運用CT、核磁共振、胃鏡、心臟彩超、HOLTER等大型檢查,必須經校門診部負責人同意后方可檢查,如遇急診檢查后三天內需補辦申請手續(xù),未經批準的檢查費用自理。

  上海大學生醫(yī)保報銷比例

  一、普通門急診醫(yī)療待遇

  1.大學生校內門診發(fā)生的醫(yī)療費用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由個人自負。

  2.校外門急診發(fā)生的醫(yī)療費用,按照居民醫(yī)保中小學生門急診待遇支付,并隨居民醫(yī)保中小學生待遇同步調整。具體為:門急診醫(yī)療費用設置起付線300元,年累計超過起付線以上的部分,在一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,由院校支付70%,個人自負30%;在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的,由院校支付60%,個人自負40%;在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,由院校支付50%,個人自負50%。

  二、 住院、急診觀察室、留院觀察

  大學生住院醫(yī)療待遇與居民醫(yī)保中小學生待遇接軌,并隨居民醫(yī)保中小學生待遇同步調整。具體為:大學生每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用設起付標準(一級醫(yī)療機構50元、二級醫(yī)療機構100元、三級醫(yī)療機構300元),超過起付標準以上的部分,在一級醫(yī)療機構住院的支付80%,個人自負20%;在二級醫(yī)療機構住院的支付75%,個人自負25%;在三級醫(yī)療機構住院的支付60%,個人自負40%。


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